O diâmetro de referência de um vaso é um fator fundamental de reestenose após uma angioplastia coronariana mesmo com stents farmacológicos. Os menores stents disponíveis são de 2,25 mm de diâmetro, mas inclusive vasos menores podem ser sintomáticos. Este é um trabalho prospectivo e multicêntrico que testou o stent eluidor de zotarolimus Resolute Onyx 2.0-mm. O desfecho primário…
Cai o mito da isquemia silente nos diabéticos
Os pacientes com diabetes mellitus geralmente apresentam uma doença coronariana mais difusa, uma progressão mais rápida das lesões e um maior risco de reestenose após uma angioplastia coronariana. Para além disso, o grau em que essas diferenças anatômicas se traduzem em uma clínica diferente com relação aos pacientes não diabéticos não é um tema dilucidado.…
É seguro dar alta no mesmo dia após uma angioplastia?
A observação durante toda a noite tem sido um cuidado padrão após uma angioplastia coronariana nos Estados Unidos. A base de dita prática se remonta aos primeiros dias da angioplastia com balão, quando a oclusão aguda e as complicações nos acessos eram frequentes. Atualmente há vários registros e estudos randomizados que demonstram de forma clara a…
SYNTAX II: melhores stents, IVUS, FFR ou a combinação de tudo isso para alcançar a cirurgia
Em pacientes com doença de 3 vasos, a cirurgia teve melhores resultados que a angioplastia, segundo os resultados do estudo SYNTAX e do FREEDOM, que utilizaram a primeira geração de stents farmacológicos. Mas mesmo no estudo BEST – que utilizou stents de nova geração – a cirurgia continuou apresentando vantagem. Ninguém se surpreende com o…
RE-DUAL PCI: manejo antitrombótico em pacientes com fibrilação atrial e angioplastia
Os resultados do RE-DUAL PCI foram publicados no New England Journal of Medicine para que coincidissem com sua apresentação no ESC 2017. O tradicional esquema antitrombótico triplo com dupla antiagregação e warfarina para pacientes com fibrilação atrial que recebem angioplastia coronariana parece ter ficado no passado. Este novo trabalho mostrou que a combinação de dabigatran com um inibidor do receptor P2Y12…
A angioplastia “ad hoc” durante o TAVI não tem impacto em sua segurança nem em resultados a longo prazo
De acordo com um recente estudo publicado no Circulation Cardiovascular Interventions, a busca de doença coronariana com uma angiografia invasiva (como parte do protocolo prévio ao implante percutâneo da valva aórtica) e a angioplastia no mesmo procedimento do TAVI não têm impacto na segurança periprocedimento ou nos resultados a longo prazo. O resultado deste trabalho oferece novas perspectivas, especialmente pelo…
Suspender a dupla antiagregação gera mais eventos trombóticos em 12 meses
Vários trabalhos randomizados demonstram que a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) é efetiva na prevenção de eventos trombóticos no segmento tratado com angioplastia, assim como no resto dos segmentos coronarianos. Isso está muito claro. O problema é uma série de eventos adversos que ocorrem ao suspender o tratamento com o inibidor do receptor P2Y12. Esse fenômeno, conhecido…
Risco de trombose e de sangramento com doença coronariana e periférica concomitantes
A doença vascular periférica não é mais que uma manifestação sistêmica da doença aterosclerótica. De fato, 2 de cada 3 pessoas com doença vascular periférica têm doenças coronarianas concomitantes, e 1 de cada 3 pessoas com doenças coronarianas têm doença vascular periférica concomitante. Para ter uma dimensão real do problema também temos que saber que…
SOLACI CACI 2017 | Left main PCI in 2017: Ready to EXCEL?
Leia os artigos mais destacados do primeiro dia do Congresso SOLACI-CACI 2017. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. Gregg Stone intitulada “Left main PCI in 2017: Ready to EXCEL?”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
Significado clínico das colaterais em oclusões totais crônicas
A circulação colateral se desenvolve no contexto de uma oclusão coronariana gradual e progressiva para poder suprir a artéria original e levar fluxo a áreas isquêmicas. No entanto, a relevância dessas colaterais foi entendida com controvérsias durante muitos anos. Alguns trabalhos sugeriram uma rápida regressão das colaterais após a recanalização de uma oclusão total crônica,…