As alterações da condução, assim como o novo bloqueio do ramo esquerdo, o bloqueio atrioventricular e a necessidade de marca-passo continuam figurando na lista das complicações mais frequentes do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A novas gerações de válvulas, em sua maioria, não conseguiram reduzir significativamente as alterações elétricas, e inclusive algumas modificações como…
Diálise pós-TAVI, uma complicação grave que se torna menos frequente
A prevalência de disfunção renal pré-procedimento em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode chegar a 50-60% (disfunção em etapa 3 ou pior), e sabe-se que está associada a um deterioro agudo da função renal e a um aumento da mortalidade pós-procedimento. Uma metanálise recente de vários estudos pequenos de um único centro…
Sangramento e mortalidade no implante percutâneo da valva aórtica
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é muito menos invasivo que o implante cirúrgico e representa uma substancial redução no sangramento (até 60% menos). Contudo, um sangramento clinicamente relevante ainda ocorre em um de cada quatro pacientes que recebem TAVI, o que se associa a morbidade e mortalidade. Há uma grande heterogeneidade em relação aos…
O deterioro das válvulas percutâneas é raro e não deveria impedir o avanço em populações mais jovens
A durabilidade – ou melhor ainda, a falta de deterioro – continua sendo um ponto de discussão no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), especialmente agora que está sendo explorado como uma opção real para pacientes mais jovens. Uma recente metanálise publicada oferece algo mais de evidência e sugere que o deterioro do TAVI provavelmente seja…
Lotus vs. Sapien 3, mecanismos diferentes com resultados similares
Os dispositivos de nova geração para implante percutâneo da valva aórtica através do acesso femoral foram otimizados para melhorar a posição da válvula e reduzir a regurgitação aórtica residual. Este trabalho comparou os resultados em 30 dias, 12 meses e 24 meses da válvula expansível mecanicamente e reposicionável Lotus e da válvula expansível por balão Edwards Sapien…
O aumento da experiência dos operadores melhora os resultados no TAVI
A introdução do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) na prática clínica dos Estados Unidos foi um processo muito controlado com o fim de otimizar os resultados nos pacientes e minimizar a curva de aprendizagem. Muitas estratégias foram utilizadas para alcançar uma dispersão racional dessa nova tecnologia, como escolher centros com suficiente volume e um treinamento…
O implante percutâneo em valvas bicúspides soma evidência mas os desafios continuam
Com o aumento da experiência, o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) tem alcançado diferentes populações e anatomias. Este trabalho compara os resultados clínicos e técnicos dos pacientes com estenose aórtica bicúspide vs. os pacientes com valvas tricúspides do registro “Bicuspid AS TAVR multicenter registry”. Os resultados de 561 pacientes com valvas bicúspides foram comparados…
Incidência, características e tratamento da trombose valvar pós-TAVI
Há estudos que realizaram um seguimento tomográfico dos pacientes que receberam um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e descreveram a frequência da trombose das valvas, apesar de, na maioria das vezes, dito achado não ter determinado claramente se é necessário realizar algum tipo de intervenção nas tromboses encontradas. A diferença do trabalho que aqui apresentamos…
Estudo SENTINEL: proteção cerebral durante o TAVI
A complicação neurológica durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e o pós-operatório imediato provavelmente seja o único evento que os novos desenhos de válvulas não puderam diminuir significativamente (diferentemente da insuficiência paravalvar, das complicações vasculares ou da necessidade de marca-passo). Além da potencial gravidade do evento clínico, o risco de embolia preocupa…
NOTION: TAVI em baixo risco em seguimento de 4 anos
Gentileza da SBHCI. Existe pouca informação acerca do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) no que diz respeito ao tratamento de pacientes com estenose aórtica severa de baixo risco cirúrgico. Muitas das dúvidas existentes recaem sobre a eventual durabilidade das válvulas a longo prazo (para além dos 10 anos) quando estamos tratando pacientes mais jovens…