O implante percutâneo da valva mitral está estabelecido como um tratamento padrão em pacientes com estenose aórtica severa e risco médio ou maior. Incialmente, a evidência se construiu com um ou dois dispositivos que funcionaram muito bem, tanto em termos de segurança quanto de eficácia, e depois proliferaram as novas válvulas, já que nenhuma empresa quis ficar fora do…
A reparação da valva mitral com Mitraclip é segura em pacientes de alto risco
Gentileza do dr. Carlos Fava. A reparação percutânea da valva mitral com MitraClip demonstrou em diferentes estudos bons resultados nos pacientes sintomáticos com risco proibitivo para cirurgia. Contudo, seu benefício no “mundo real” não foi estudado em profundidade, devido ao fato de se tratar de uma estratégia complexa em comparação com outros procedimentos que realizamos habitualmente.…
TCT 2017 | MAVERIC: resultados de 6 meses do implante mitral percutâneo
Gentileza da SBHCI. Este parece ter sido o ano dos dispositivos mitrais por cateter, e o sistema ARTO, testado neste trabalho, é um mais dos que parecem promissores para tratar pacientes com insuficiência mitral severa sintomáticos por insuficiência cardíaca e fração de ejeção < 40%. Foram incluídos 50 pacientes com seguimento clínico e ecocardiográfico de…
É possível realizar MitraClip sem anestesia geral
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Evitar a anestesia geral nos procedimentos intervencionistas proporciona a vantagem de uma recuperação mais rápida com menos dias de internação. Embora isso já tenha sido analisado no TAVI, falta comprová-lo para o MitraClip. No presente estudo foram analisados 232 pacientes que receberam MitraClip. Dentre eles, 76 receberam anestesia geral (32,7%)…
MitraClip: devemos fazer intervenções mais precocemente em nossos pacientes?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A reparação da valva mitral através do MitraClip surgiu como uma alternativa para os pacientes sintomáticos de alto risco cirúrgico ou inoperáveis, mas usa evolução a longo prazo só foi testada no estudo EVEREST II. Em dito estudo, não apareceram diferenças em termos de mortalidade em 5 anos. Portanto, é necessário conhecer melhor…
Anuloplastia mitral percutânea: primeiros resultados em humanos
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Nos últimos anos têm surgido novas opções de tratamento percutâneo para a insuficiência mitral (IM). A anuloplastia mitral transcateter com diferentes dispositivos é um procedimento relativamente simples com o potencial de comprimir a origem de ramos da artéria circunflexa por causa da diferente orientação das comissuras mitrais e do seio…
MitraClip: a frequência e o ritmo cardíaco têm impacto em seus resultados?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A fibrilação atrial (FA) e o aumento na frequência cardíaca (> 70 BPM) demonstraram incrementar o risco na cirurgia de insuficiência mitral (IM). O MitraClip demonstrou benefício nos pacientes de alto risco, mas sua relação com as alterações do ritmo não está dilucidada. Foram analisados 760 pacientes, dos quais…
Implante percutâneo de valva mitral em insuficiência mitral severa: um estudo global
A insuficiência mitral sintomática se associa a uma alta morbidade e mortalidade que pode ser parcialmente paliada com o implante valvar mitral cirúrgico. Muitos pacientes, no entanto, nunca chegam à cirurgia. O implante percutâneo de valva mitral é uma interessante opção nesse grupo de pacientes. O objetivo deste estudo foi examinar a efetividade e…
Anuloplastia mitral com o dispositivo Cardioband: efetiva em insuficiência mitral funcional
Tanto a cirurgia quanto o tratamento médico são opções limitadas para tratar a insuficiência mitral funcional. O sistema Cardioband (Valtech Cardio, OrYehuda, Israel) é um novo dispositivo de anuloplastia mitral direta transvenoso e transeptal. Este trabalho investigou a segurança e eficácia do novo dispositivo 6 meses após o mesmo ter sido implantado. Trinta e…
Oclusão percutânea de PVL: uma alternativa à reoperação
A regurgitação paravalvar (PVL, por suas iniciais em inglês) ocorre em 5 a 17% dos pacientes nos quais se realiza uma substituição cirúrgica da valva aórtica. A oclusão percutânea de tais vazamentos com dispositivo representa uma alternativa a reoperação. Todos os centros do Reino Unido e Irlanda que realizam oclusão de vazamentos de maneira…