Oclusões trombóticas luminais associadas com aterosclerose não significativa são comumente observadas em pacientes com isquemia crítica de membros inferiores, sugerindo a possibilidade de doença tromboembólica como uma das grandes responsáveis pela isquemia. Isto foi especialmente observado nos vasos infrapatelares, o que nos indica o possível mecanismo de progressão da doença vascular periférica à isquemia crítica…
Novos anticoagulantes em fibrilação atrial especificamente em pacientes da América Latina
A informação sobre o uso de terapias antitrombóticas e seus resultados em pacientes com fibrilação atrial é limitada na América Latina. Isso é válido para quase todos os aspectos da medicina: os grandes estudos randomizados e multicêntricos poucas vezes incluem países da América Latina e, quando o fazem, a população incluída não é representativa da…
Segurança da angioplastia carotídea precoce em pacientes sintomáticos
Este trabalho mostra a segurança da angioplastia carotídea dentro dos 14 dias de um AVC, sendo, atualmente, a maior série de pacientes sintomáticos publicada por uma instituição. O momento exato para realizar o procedimento após um AVC agudo continua sendo motivo de controvérsia, embora a maioria dos estudos publicados até agora tenham favorecido a endarterectomia…
Os detritos capturados pelo dispositivo SENTINEL diferem de acordo com as válvulas
A mensagem principal do estudo parece ser que em quase todos os pacientes há captura de detritos durante o TAVI, embora ainda não esteja claro que pacientes se beneficiaram mais com o uso do dispositivo. Segundo esta análise, as partículas do tecido capturadas pelo dispositivo SENTINEL durante o TAVI variam de acordo com a válvula…
Taxa de AVC pós-cirurgia vs. angioplastia coronariana em uma análise de mais de 10.000 pacientes
A taxa de novas revascularizações tem sido, historicamente, o ponto fraco da angioplastia quando comparada à cirurgia: ainda não podemos competir com uma boa ponte mamária esquerda conectada à artéria descendente anterior. As novas revascularizações são, por sua vez, a debilidade dos desfechos que os trabalhos classicamente avaliam. Vários estudos já nos mostraram que…
Como predizer eventos para decidir revascularizar uma carótida sintomática
Os modelos atuais não são confiáveis para predizer eventos no contexto de revascularização carotídea de pacientes agudos. Em particular, parece especialmente difícil predizer os eventos periprocedimento. Desenvolver modelos que possam ser externamente validados é fundamental para a tomada de decisões difíceis em pacientes com uma alta taxa de eventos, tanto fazendo o procedimento como “esfriando”…
Síndrome de Hiperperfusão cerebral pós-angioplastia carotídea: uma complicação que podemos prevenir
Esta síndrome que pode ser reversível também é uma causa de AVC evitável, ao menos no contexto de uma cirurgia de endarterectomia carotídea. Atualmente, há pouca informação sobre sua incidência no contexto de uma angioplastia carotídea, motivo pelo qual este trabalho se ocupou de dar-nos alguma informação sobre a mesma e algumas dicas para evitá-la. Realizou-se…
Diferencias nos detritos capturados de acordo com o tipo de válvula
Os sistemas de proteção cerebral durante o implante valvar podem capturar detritos em até 99% dos pacientes. Dentre os detritos capturados, mais da metade são partículas de mais de 1 mm. As partículas capturadas com a utilização das válvulas Evolut R ou Lotus foram maiores em número e tamanho em comparação com a válvula expansível por balão…
DEFENSE-PFO: a oclusão do FOP com certas características diminui eventos combinados e AVC
A oclusão do forame oval patente (FOP) em pacientes com certas características de alto risco resultou em uma redução do AVC, da morte por causas vasculares e do sangramento. Relatórios recentes mostraram o papel favorável da oclusão do FOP em pacientes com AVC criptogênico, embora com alguma dispersão nos resultados. Por esse motivo, rapidamente surgiu…
Novas ferramentas para definir a intervenção em carótidas assintomáticas
Esta metanálise que inclui 14 estudos comparou o consumo de 18F-FDG em PET/CT entre pacientes sintomáticos e assintomáticos e demonstrou um consumo significativamente maior naqueles pacientes com lesões sintomáticas. Embora seja verdade que as imagens PET/CT dos ateromas são uma ferramenta em investigação e sua aplicabilidade na prática clínica está limitada, poderiam, em um futuro…