La revascularización híbrida parece tener resultados similares a la cirugía de revascularización miocárdica convencional a 5 años, aunque lo publicado hasta ahora parece ser insuficiente como para tener una respuesta definitiva. Este nuevo trabajo que será próximamente publicado en J Am Coll Cardiol Intv tiene resultados promisorios en pacientes seleccionados con enfermedad de múltiples vasos,…
TAVI en CRM previa: uno de los nuevos desafíos
El beneficio del TAVI en los pacientes de alto riesgo, riesgo prohibitivo (Clase I) o riesgo intermedio (Clase IIa) ya está demostrado, pero hay una población creciente de pacientes que presentan CRM previa y desarrollan una estenosis aórtica severa. La decisión no es sencilla, debido a la presencia de los puentes coronarios y a que…
La cirugía parece superior a la angioplastia en pacientes jóvenes
El seguimiento a largo plazo de los pacientes menores de 50 años con enfermedad coronaria de múltiples vasos sugiere que los resultados de la cirugía son superiores a los de la angioplastia. Este trabajo presentado en el congreso anual de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) concluye que la estrategia quirúrgica debería continuar siendo el…
La importancia de saber qué conductos va a utilizar el cirujano para revascularizar a mi paciente
La pregunta de si un segundo conducto arterial mejora los resultados de los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica todavía no tiene una respuesta clara, o al menos hasta que se publiquen los resultados del ART (Arterial Revascularization Trial) a 10 años. Estas dudas hacen que otros conductos arteriales además de la arteria mamaria…
Calidad de vida entre cirugía y angioplastia para tratar la enfermedad del tronco
En los últimos años la angioplastia con stents liberadores de fármacos (DES) han surgido como una alternativa a la cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda. Tanto las guías Europeas como las de los Estados Unidos otorgan una recomendación “clase IIa” para la angioplastia del tronco de la…
Doble puente mamario para reducir la chance de nuevas revascularizaciones
Según estudios previos, los pacientes que reciben puente mamario bilateral en la cirugía de revascularización miocárdica tienen mejor sobrevida que aquellos que reciben solo un puente mamario. No está claro en esos estudios a que se debe esta mejor sobrevida, y mucho menos si realmente hay una reducción en la tasa de revascularizaciones repetidas. Este…
DACAB: el ticagrelor y la aspirina mejoran la permeabilidad de los puentes venosos
Según este estudio Chino, la doble antiagregación plaquetaria con ticagrelor y aspirina mejora la permeabilidad de los puentes venosos a un año de la cirugía sin que por esto se incremente el riesgo de sangrado mayor. El tratamiento con el inhibidor del receptor P2Y12 ticagrelor combinado con aspirina está ampliamente aceptado en pacientes cursando un…
TRICS III: la transfusión restrictiva resultó no inferior a la liberal en pacientes que reciben cirugía cardíaca
Un gran estudio conducido en 19 países ha mostrado que la política restrictiva con las transfusiones de glóbulos rojos durante la cirugía cardíaca es igual de efectiva y segura que una política más liberal. El TRICS III enroló 5243 pacientes y fue presentado en las sesiones científicas del congreso de la American Heart Association (AHA)…
EXCEL-QOL Substudy: similar calidad de vida con cirugía y angioplastia para el tronco
Gentileza de la SBHCI. De acuerdo al nuevo sub estudio de calidad de vida “EXCEL”, tanto la cirugía de revascularización miocárdica como la angioplastia al tronco de la coronaria izquierda se asocian con una mejoría clínica significativa en términos de frecuencia de la angina, tolerancia al esfuerzo y satisfacción con el tratamiento recibido. A 12…
HREVS: la revascularización híbrida no ofrece ventajas en la enfermedad de múltiples vasos
Gentileza de la SBHCI. La revascularización híbrida, que combina la cirugía de bypass con la angioplastia, falló en reducir el monto de isquemia miocárdica y los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores cuando se la comparó con la cirugía de revascularización miocárdica o la angioplastia por separado. Sin embargo, este pequeño trabajo no da una respuesta…