El tratamiento endovascular de las lesiones femoropoplíteas ha sido la estrategia de elección en las últimas dos décadas. El desarrollo de stents liberadores de fármacos (DES) o balones liberadores de fármacos (DEB) mejoraron la tasa de permeabilidad comparado con angioplastia con balón convencional. El estudio ILLUMINA -multicéntrico- con la utilización del stent autoexpandible libre de…
Stents liberadores de droga: ¿es importante el tamaño de los struts?
El beneficio de los Drug-Eluting Stents (DES) de primera generación por sobre los Bare Metal Stents (BMS) ya es largamente conocido. Más aún, con los desarrollos tecnológicos la tendencia ha ido hacia una disminución del tamaño de los struts, polímeros biodegradables y nuevas plataformas, lo cual a su vez ha mejorado los resultados. Estos son…
Los balones farmacológicos encuentran su nicho
Según este gran registro europeo los balones farmacológicos (DEB) compiten con los stents farmacológicos (DES) para tratar la reestenosis intra-stent. Los balones farmacológicos parecen funcionar igual de bien para tratar la reestenosis intrastent a largo plazo comparado con el implante de un nuevo stent (para el registro DES de struts finos). Si los DEB pueden…
La larga maratón de los DES ultrafinos vs struts finos de 2ª generación
Luego de 2.5 años de carrera sin descanso, los stents farmacológicos (DES) de struts ultrafinos llegaron primero a la meta que los DES con struts finos de 2ª generación. La ventaja se dio en términos de revascularización de la lesión justificada por la clínica con similares tasas de infarto, trombosis del stent, muerte cardíaca y…
Nueva tecnología en DES que promete erigirse como la próxima generación
La nueva tecnología del stent farmacológico Supreme está pensada para sincronizar la liberación de la droga antiproliferativa y dejar una base que permita la cicatrización. Una cicatrización endotelial acelerada luego de liberar completamente la droga antiproliferativa podría limitar la respuesta inflamatoria a largo plazo. Este trabajo multicéntrico y simple ciego randomizó 2:1 unos 1.600 pacientes…
ELUVIA: DES en territorio femoropoplíteo con lesiones complejas
El stent liberador de paclitaxel Eluvia mostró resultados promisorios a 2 años con un 80% de libertad de revascularizaciones a pesar de tratarse de lesiones complejas del territorio femoropoplíteo. A medida que la seguridad de los dispositivos liberadores paclitaxel se hace más consistente comienzan a publicarse más estudios sobre su eficacia. Fue en 2018 cuando…
EuroPCR 2021 | Los struts ultrafinos se afianzan como la siguiente evolución de los DES
Según este reciente meta-análisis de estudios randomizados, los dispositivos con struts ultrafinos se asociaron con una menor tasa de falla de vaso blanco en comparación con los stents farmacológicos (DES) de 2ª generación. Esta ventaja fue conducida por una reducción en las reintervenciones justificadas por la clínica. Este trabajo fue publicado en el European Heart…
Esquema corto y monoterapia, una práctica llena de evidencia
Un esquema de 1 a 3 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguido por monoterapia de un inhibidor P2Y12 luego del implante de un stent farmacológico (DES) de 2ª generación es más seguro e igual de efectivo que el esquema tradicional. La idea es clara, pero ¿porque no se testeó continuar sólo con aspirina? ¿Acaso…
El mito del polímero degradable también cae para los SCA
En el Congreso TCT 2020 tuvimos un adelanto de los resultados de los DES con polímero biodegradable vs polímero permanente en pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA). Ahora se publica la letra chica y el trabajo definitivo del HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS, que baja las expectativas puestas en los stents con polímero degradable. En pacientes cursando un…
Cae el último bastión de los stents convencionales
Múltiples estudios probaron la seguridad y eficacia de los stent farmacológicos (DES) en pacientes con alto riesgo de sangrado. Quedaba un último bastión para los stents convencionales (BMS): los puentes venosos. Con evidencia controvertida y una fisiopatología diferente, muchos todavía discutían la seguridad de los DES en puentes venosos. Este trabajo multicéntrico randomizó pacientes con…