Desde la publicación del SYNTAX original hubo grandes avances técnicos que influyeron en los resultados de la angioplastia: Nuevas herramientas para la estratificación del riesgo con el score de SYNTAX II que incorpora variables clínicas y anatómicas para orientar la decisión del equipo. Revascularización funcional (uso híbrido de iFR o FFR). Optimización en el implante…
EuroPCR 2018 | BIO-RESORT: polímeros vs polímeros bioabsorbibles ¿Llegamos a una meseta con los DES?
Este estudio randomizó 3514 pacientes a recibir el stent liberador de everolimus de struts finos y polímero biodegradable (SYNERGY) vs el stent liberador de sirolimus (ORSIRO) vs el stent liberador de zotarolimus con polímero permanente (RESOLUTE INTEGRITY). El end point combinado que fue la tasa de falla del vaso blanco resultó similar entre los tres…
EuroPCR 2018 | DESSOLV III: polímero bioabsorbible vs durable a 2 años
El polímero recubre a la mayoría de los stents farmacológicos y sirve para contener la droga antiproliferativa. Una vez liberada la droga el polímero sigue ahí y se lo ha asociado a inflamación, reestenosis y neoaterosclerosis. El dispositivo MiStent tiene un polímero bioabsorbible una vez que la droga a ha sido liberada y podría, en…
ACC 2018 | COMBO: nuevo stent de struts finos y membrana para acelerar la cicatrización
El nuevo stent COMBO conformado de struts finos más una capa desarrollada por bioingeniería que contiene progenitores de células endoteliales resultó seguro y efectivo a un año según el presente registro (que es el más grande sobre este dispositivo hasta el momento). Este nuevo stent podría ser una opción en aquellos pacientes con alto riesgo…
DES XL Para Lesiones de Tronco Principal Izquierdo
Los doctores Ricalde y Calderas debaten sobre los beneficios de los Drug eluting Stents XL (DES) para tratar enfermedades coronarias. Presentadores: Dr. Carlos Calderas, Venezuela. Dr. Alejandro Ricalde, México. Este video fue patrocinado y producido por la empresa Medtronic y se llevó a cabo durante el último Congreso SOLACI-CACI 2017 en el Hotel Hilton de la Ciudad…
TCT 2017 | SENIOR: DES con polímero reabsorbible y tiempo de doble antiagregación corto en pacientes añosos
Gentileza de la SBHCI. El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad y la eficacia del stent liberador de everolimus con polímero biodegradable (SYNERGY II) vs stent convencional (REBEL) en pacientes mayores de 75 años con un tiempo de doble antiagregación corto. Antes de la randomización era registrada la duración que se tenía planeada…
DES de 2.0 mm para vasos muy pequeños: ¿Es viable?
El diámetro de referencia de un vaso es un factor fundamental de reestenosis luego de una angioplastia coronaria incluso con stents farmacológicos. Los stents más pequeños disponibles son de 2.25 mm de diámetro, pero incluso vasos más chicos pueden ser sintomáticos. Este es un trabajo prospectivo y multicéntrico que testeó al stent liberador de zotarolimus…
Nuevas estrategias en el territorio femoropoplíteo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad vascular periférica se encuentra en franco aumento, progresando a la claudicación crítica isquémica y a la amputación. Actualmente, la angioplastia es la estrategia de elección para tratar estas patologías. En numerosas ocasiones se realiza un implante de stent que por excesiva calcificación termina fracturándose, incrementando la reestenosis y…
Los DES sin polímero también demuestran su eficacia en pacientes anticoagulados de alto riesgo de sangrado
Los pacientes que reciben anticoagulación crónica y que posteriormente se someten a una angioplastia, frecuentemente se van de alta de procedimiento con la indicación de un triple esquema anti trombótico que usualmente incluye aspirina, clopidogrel y warfarina. La duración óptima de este esquema, particularmente en pacientes con alto riesgo de sangrado, no está clara. Basado…
Suspender la doble antiagregación genera más eventos trombóticos a 12 meses
Varios trabajos randomizados demostraron que la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) es efectiva en prevenir eventos trombóticos en el segmento tratado con angioplastia, al igual que en el resto de los segmentos coronarios. Esto último está muy claro. El problema es una serie de eventos adversos que ocurren al suspender el tratamiento con el inhibidor del…