Entre el 10 y el 15% de los pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST presentan concomitantemente una oclusión total crónica en una arteria no responsable, lo cual está asociado con un aumento de la morbilidad y la mortalidad. El estudio EXPLORE (Evaluating Xience and Left Ventricular…
SCA y enfermedad de múltiples vasos: ¿Cómo proceder?
Gentileza del Dr. Javier Castro. Los pacientes con síndrome coronario agudo con supradesnivel del segmento ST presentan en la práctica diaria un alto porcentaje de enfermedad asociada de múltiples vasos coronarios (40-65%). Este grupo presenta peor evolución clínica y mayor mortalidad que los pacientes con enfermedad en un solo vaso. En el momento…
¿Son comparables la estrategia farmacoinvasiva y la PCI primaria?
El estudio Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction y el registro Francés sobre infarto agudo de miocardio del 2015 sugieren que la estrategia farmacoinvasiva se compara favorablemente con la angioplastia (PCI) primaria. Este trabajo comparó el impacto de la estrategia farmacoinvasiva comparado con el de la angioplastia primaria en pacientes del “mundo real” que ingresan…
PCI primaria: Resultados similares durante el día y la noche
Los pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST incluidos en el estudio CHAMPION PHOENIX que ingresaron durante la noche, los fines de semana o en días feriados tuvieron el mismo pronóstico y resultados clínicos tan buenos como aquellos que ingresaron al hospital en días y horarios laborales. Estudios previos…
Pacientes con erosión de placa pueden ser manejados sin angioplastia
Este pequeño estudio presentado en el ESC y publicado simultáneamente en la European Heart Journal evaluó pacientes cursando un síndrome coronario agudo por erosión de placa identificados con tomografía de coherencia óptica (OCT). El estudio demostró que es posible el manejo con terapia antitrombótica conservadora y sin angioplastia. Los pacientes con erosión de…
Abciximab intracoronario reduce eventos en diabéticos durante PCI 1°
Los pacientes diabéticos tienen un riesgo incrementado de eventos cardiovasculares futuros luego de un infarto con supradesnivel del segmento ST. La administración intracoronaria de abciximab en bolo durante la angioplastia primaria podría ser beneficiosa en este subgrupo de alto riesgo. Este trabajo reporta los resultados clínicos y las imágenes de resonancia magnética nuclear…
DES en PCI primaria: ¿La mejor opción?
Gentileza del Dr. Brian Nazareth Donato. La relativa seguridad de los stent liberadores de fármacos (DES) frente a los stent convencionales (BMS) durante la angioplastia (PCI) primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sigue siendo objeto de debate. Se realizó una búsqueda en Medline, CENTRAL, EMBASE, TCTMD y Cardiosource.…
Metoprolol antes de ATC1ª no reduce tamaño del infarto
Título original: Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention. Referencia: Roolvink V et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Jun 14;67(23):2705-15. El impacto sobre el tamaño del infarto de los beta bloqueantes endovenosos antes de la angioplastia primaria no está establecido. Este es el primer estudio…
Un nuevo round en la pelea de la tromboaspiración
Titulo original: Aspiration thrombectomy prior to percutaneous coronary intervention in ST elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Referencia: Regina El Dib et al. BMC Cardiovascular Disorders (2016) 16:121. Gentileza Dr. Brian Nazareth Donato. En base a los resultados contradictorios obtenidos en diferentes estudios sobre el rol de la tromboaspiración mecánica antes de la…
Tromboaspiración en angioplastia primaria aumentaría riesgo de stroke
Título original: Meta-analysis of the long-term effect of routine aspiration thrombectomy in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. Referencia: Mancini JG et al. Am J Cardiol. 2016; Epub ahead of print. Un gran meta-análisis confirma que la tromboaspiración de rutina en el contexto de una angioplastia primaria no tiene beneficio clínico y que podría…