En los pacientes post infarto inmediato la combinación de Sacubitril/valsartan no disminuyó significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular comparado con el ramipril. Estos datos surgen del estudio PARADISE-MI presentado hoy durante las sesiones científicas del congreso de la ACC 2021. El Sacubitril/valsartan contaba con evidencia previa (básicamente el estudio PARADIGM-HF) sobre su…
ACC 2021 | Cirugía de emergencia en el infarto: beneficios a pesar del alto riesgo
La tendencia mundial en los últimos años ha sido una disminución de las cirugías de emergencia en el infarto agudo de miocardio de la mano de un aumento de las angioplastias primarias. La combinación de cirujanos reacios al riesgo y de cardiólogos intervencionistas empoderados para tratar cualquier lesión resultó en que prácticamente ningún paciente ingrese…
ACC 2021 | El estrés aumentó los eventos en pacientes jóvenes con IAM previo
Aquellos pacientes jóvenes o de mediana edad que ya sufrieron un infarto presentan casi el doble de eventos adversos cuando continúan bajo estrés emocional luego del padecimiento inicial. La asociación entre factores psicológicos y eventos se atenúa cuando se realiza un ajuste que incluye marcadores de inflamación como la interleuquina 6. De esto se desprende…
Nueva y discrepante información sobre los vasos no culpables en el infarto
Los pacientes con infarto agudo de miocardio que presentan lesión de múltiples vasos no reducen el tamaño de dicho infarto tratando las lesiones no culpables, incluso aunque éstas sean funcionalmente significativas. Modelos animales sugieren que cortos períodos de isquemia en territorios no relacionados al infarto (no culpables) pueden proteger al territorio culpable gracias al pre-acondicionamiento…
¿Los betabloqueantes son de por vida luego de un infarto?
Los pacientes tratados de manera óptima luego de un infarto no parecen beneficiarse en el largo plazo de los betabloqueantes, siempre y cuando no presenten insuficiencia cardíaca o deterioro de la función sistólica. Este trabajo investigó si existe algún efecto cardioprotector de los betabloqueantes (BB) luego de varios años de seguimiento en pacientes estables con…
¿Otro efecto pleiotrópico del ticagrelor?
Estudios en animales mostraron que el ticagrelor comparado con el clopidogrel ofrece una mayor protección al miocardio contra la injuria de reperfusión luego de infarto con supradesnivel del ST. Esto tenía que probarse en la arena clínica, por lo que se realizó el presente trabajo, (publicado en JACC Intv) con el objetivo de evaluar el…
Efecto pleiotrópico del metoprolol que lo podría diferenciar de todos los B bloqueantes
Las guías de la práctica clínica recomiendan utilizar precozmente B bloqueantes endovenosos en los pacientes cursando un infarto agudo de miocardio, dando por hecho que todos ellos tienen un efecto de clase similar. Este estudio experimental podría ser la base para probar que el metoprolol tiene otros efectos beneficiosos que lo harían superior al resto…
El acceso radial continúa siendo la mejor opción para la angioplastia primaria
El acceso radial se asocia a menor mortalidad y menor sangrado en los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria. Esto había sido puesto en duda por el reciente estudio SAFARI-STEMI, pero luego de incluir sus resultados para realizar un nuevo meta-análisis la balanza se inclinó claramente a favor…
Ticagrelor o prasugrel en infartos con supradesnivel del ST
En pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST (STEMI) que reciben angioplastia primaria no se observaron diferencias significativas entre el prasugrel y el ticagrelor. Este último se asoció a un número significativamente mayor de infartos recurrentes si se considera este evento por separado. Las comparaciones de eficacia y seguridad entre los dos más…
Antiagregantes en población añosa ¿son seguros los nuevos inhibidores del P2Y12?
¿Los pacientes añosos deben resignarse al clopidogrel? El primer gran estudio con prasugrel mostró un inaceptable aumento del sangrado en la población añosa, sugiriendo utilizar 5 mg (aunque con una población pequeña donde era difícil conocer la eficacia de esta dosis). Luego llegó el ticagrelor con evidencia de mayor eficacia vs el clopidogrel sin aparentes…