¿Los pacientes añosos deben resignarse al clopidogrel? El primer gran estudio con prasugrel mostró un inaceptable aumento del sangrado en la población añosa, sugiriendo utilizar 5 mg (aunque con una población pequeña donde era difícil conocer la eficacia de esta dosis). Luego llegó el ticagrelor con evidencia de mayor eficacia vs el clopidogrel sin aparentes…
TCT 2020 | Administrar el comprimido de prasugrel molido previo a la angioplastia
Administrar el comprimido de prasugrel molido en la ambulancia mientras se traslada el paciente a la angioplastia primaria no otorga beneficios a la reperfusión comparada con la administración del comprimido entero de acuerdo con el trabajo COMPARE CRUSH presentado en el TCT 2020 virtual y publicado simultáneamente en Circulation. No se observaron diferencias en el…
Rincón del Fellow | 2° Caso Clínico: Misión Explosiva
Llega el segundo caso clínico del Rincón del Fellow para seguir discutiendo y aprendiendo junto a toda la comunidad de Fellows en hemodinamia de América Latina. En esta segunda entrega presentamos un caso de infarto agudo de miocardio con balón atrapado y ruptura coronaria. ¡Vea la presentación del caso y participe de la discusión en…
Estimación visual para revascularizar las lesiones no culpables
Ya se acumuló evidencia a favor de la revascularización completa en el contexto de un infarto con supradesnivel del ST con múltiples vasos cuya angioplastia primaria ha resultado exitosa. Sin embargo, hay letra chica en estos estudios que debe ser analizada ¿La revascularización completa debe ser en el mismo procedimiento, en la internación y luego…
ESC 2020 | Infarto agudo de miocardio y anemia ¿es necesaria la transfusión?
En pacientes cursando un infarto agudo de miocardio y anemia una estrategia restrictiva con respecto a las transfusiones es tan segura como una más liberal y, además, ahorra costos. El punto de corte para decidir una transfusión sería < 8 g/dl de hemoglobina. Los resultados de este trabajo, llamado REALITY, se presentaron durante las sesiones…
Activación precoz para acelerar el tratamiento de pacientes con infarto
La activación de la sala de cateterismo (con todo lo que esto implica) dentro de los 20 minutos se asoció con el objetivo de realizar la angioplastia primaria en menos de 2 horas en al menos el 75% de los pacientes. Históricamente se medía el tiempo puerta balón, lo cual nos daba una idea muy…
Infartos, strokes y síndromes aórticos: emergencias a la sombra de la pandemia
La pandemia por el nuevo coronavirus ha llevado a una disminución de las consultas en el hospital por las enfermedades cardiológicas y neurológicas más urgentes, como infartos, strokes o disecciones aórticas. Estas emergencias son tratadas en centros de alta complejidad, por lo que resulta relativamente sencillo analizar la cantidad de traslados antes y durante la…
Posición de la Sociedad Europea de Intervencionismo durante la pandemia
Este documento es el resultado del ensamblaje de la Sociedad Europea de Intervenciones Cardiovasculares Percutáneas (European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, EAPCI) y de la Sociedad de Cuidados Cardiovasculares Agudos (Acute Cardiovascular Care Association, ACVC). Ambas sociedades juntaron a sus mayores expertos, incluyendo aquellos que trabajaron en las áreas más afectadas de Europa por el…
EuroPCR 2020 | FABOLUS FASTER: buscando la inhibición plaquetaria más potente y rápida
Este pequeño estudio testeó los efectos farmacodinámicos de varias drogas antiplaquetarias. Su conclusión fue que el Tirofiban (Aggrastat) provee la más potente y consistente antiagregación plaquetaria al ser comparado con el Cangrelor en pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria. Treinta minutos después de iniciar el tratamiento…