Tratar oclusiones totales, bifurcaciones complejas, lesiones groseramente calcificadas o tronco de coronaria izquierda por acceso radial se asocia con una significativa reducción en sangrados relacionados al acceso y complicaciones vasculares vs el acceso femoral. Este tipo de procedimientos fueron típicamente excluidos de los trabajos que randomizaron a acceso radial vs femoral. El estudio COLOR utilizó…
[Caso Clínico Patrocinado por APT Medical] Acceso radial distal bilateral para la recanalización de una oclusión total crónica y el tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria multivaso
Introducción La oclusión total crónica (OTC) representa el escenario más desafiante para la intervención coronaria percutánea (ICP) y la enfermedad coronaria multivaso (ECM) muchas veces se trata de manera escalonada y en un procedimiento diferido. Aunque el transfemoral es uno de los sitios de acceso común, el acceso transradial (ATR) se ha utilizado con un…
Menor mortalidad con las recanalizaciones vs tratamiento médico
El beneficio en puntos duros como mortalidad se hizo esperar con las recanalizaciones, pero finalmente lo pudimos ver. Los pacientes con oclusiones totales crónicas (CTO) en los que la recanalización se intentó como estrategia inicial mostraron una mayor sobrevida comparado con los que recibieron tratamiento médico. Como estrategia inicial de tratamiento, la recanalización de una…
¿Las oclusiones totales deberían influir en la estrategia de revascularización?
El éxito o no de la revascularización de una oclusión total crónica (CTO) no afecta la mortalidad a 10 años y esto no depende de la estrategia de revascularización (angioplastia vs cirugía) o la localización de la oclusión total. El beneficio clínico a largo plazo de la recanalización y angioplastia o del bypass a una…
La reentrada subintimal en las CTO mejora los resultados
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las oclusiones totales crónicas (CTO) continúan siendo uno de los grandes desafíos, por lo que se han desarrollado diferentes estrategias complejas para su resolución. Además, la utilización de las técnicas de imagen durante su realización han mejorado sus resultados a largo plazo. El objetivo del estudio CONSISTENT CTO (Conventional Antegrade…
Mejoría clínica que no se acompaña de la función ventricular luego de una CTO
Todavía no hay claridad en términos de qué beneficios le ofrecemos a los pacientes al intentar la recanalización de una oclusión total crónica. Además, a esto hay que sumarle que a veces no tenemos demasiado claros los riesgos del procedimiento. Con todas estas controversias en el tintero este trabajo intentó probar si la recanalización exitosa…
Vale la pena el esfuerzo: recanalización de oclusiones totales vs tratamiento médico óptimo
La recanalización exitosa de una oclusión total crónica (hoy estamos alrededor del 90%) lleva a una mejoría significativa de la calidad de vida y de la frecuencia de los síntomas en pacientes con angina crónica estable vs el mejor tratamiento médico solamente. Estos resultados son auspiciosos y, en definitiva, son los que queríamos escuchar, aunque…
EuroPCR 2018 | Consistent CTO study: recanalización con las técnicas actuales y stent SYNERGY
Este trabajo observacional incluyó 231 pacientes de 6 centros con oclusiones totales crónicas utilizando las técnicas disponibles en la actualidad y alcanzando el éxito de la recanalización en el 90% de las veces (210 pacientes). En todos estos pacientes en los que la recanalización resultó exitosa se utilizó el stent SYNERGY y en la mayoría…
Disnea y oclusiones totales crónicas: un síntoma que podemos aliviar (o al menos intentarlo)
La disnea es uno de los síntomas más desafiantes de valorar y tratar en pacientes con enfermedad coronaria debido a que puede tener varias causas, tanto cardíacas como no cardíacas. Los pacientes que se presentan con disnea como único síntoma de su enfermedad coronaria están más expuestos a no recibir un tratamiento adecuado y tienen…
CrossBoss First: dispositivo para oclusiones totales vs técnica convencional anterógrada ¿Cuál elegir?
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo randomizó pacientes con indicación de revascularización de una oclusión total crónica a utilizar inicialmente el dispositivo CrossBoss vs la técnica anterógrada con escalada de guías. El estudio tuvo dos objetivos primarios: por un lado, el de eficacia comparando los tiempos necesarios para cruzar la oclusión total y, por otro,…