La transfusión con glóbulos rojos peri-recambio valvular aórtico por catéter (TAVI) se correlacionó con un aumento de la mortalidad y de la injuria renal aguda. Resultó también un predictor independiente de mortalidad a 30 días más allá de los sangrados y las complicaciones vasculares. La tendencia mundial en todos los procedimientos en general es ser…
ProGlide Vs Prostar XL para cerrar el acceso post TAVI
Realizar el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) de manera minimalista es una estrategia que llegó para quedarse. Ya publicamos varios trabajos que comparan la anestesia local vs la general, el uso de ecocardiograma transtorácico vs transesofágico, y el alta precoz en el TAVI. En todos estos trabajos el “combo minimalista” incluía el cierre percutáneo…
Nivel NT-proBNP identifica quienes se benefician y quiénes no del TAVI
Un nivel normal o (en el extremo opuesto) un nivel muy alto de NT-proBNP debería hacernos pensar en una causa diferente a la estenosis aórtica. Si la estenosis aórtica no es la causa del cuadro clínico difícilmente el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pueda ofrecer un beneficio en estos pacientes. Estos datos surgen de…
Boston Scientific discontinúa la válvula Lotus y hace una nueva apuesta
La válvula mecánicamente expandible Lotus Edge fue discontinuada en todo el mundo según informó recientemente su productor Boston Scientific. Este es un “recall” voluntario de todo el inventario de la válvula Lotus, además de la inmediata suspensión del programa. La FDA (US Food and Drug Administration) aprobó la Lotus Edge en el año 2019 para…
AHA 2020 | Anticoagulación post TAVI en pacientes con fibrilación auricular
Los anticoagulantes directos se asociaron con una menor mortalidad a largo plazo en pacientes con fibrilación auricular que fueron dados de alta luego de un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) exitoso comparado con los clásicos inhibidores de la vitamina K. La anticoagulación óptima en pacientes con fibrilación auricular (FA) que además reciben TAVI no…
AHA 2020 | Aumenta el alta precoz en el TAVI con un costo esperado
Mientras que los días de internación disminuyen luego de un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), se observa un concomitante aumento de la re-internaciones por trastornos de conducción. El alta precoz es un gran avance, pero hay que recordar que los trastornos de conducción se pueden presentar más allá de las 48 horas. Hace algunos…
Sedación consciente vs anestesia general en el TAVI
Los pacientes con estenosis aórtica severa que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pueden atravesar el procedimiento bajo sedación consciente de manera segura. La práctica clínica incorporó la sedación consciente como una manera natural de simplificar y realizar el procedimiento de la manera menos invasiva posible. Hoy, hasta un 50% de los pacientes reciben…
TCT 2020 | Diferencias en stroke entre SAPIEN 3 y Evolut R que generan sorpresa
Los resultados a un año del estudio cabeza a cabeza entre CoreValve Evolut R vs Sapien 3 mostraron una diferencia en strokes significativamente más alta en los que recibieron la válvula balón expandible (Sapien 3 6.9% vs Evolut R 1%; p=0.002). El estudio SOLVE-TAVI randomizó 2×2 pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico…
TCT 2020 | La Acurate Neo no alcanza la no inferioridad vs la CoreValve Evolut
La válvula autoexpandible Acurate Neo (Boston Scientific) no pudo demostrar la no inferioridad vs la válvula autoexpandible CoreValve Evolut (Medtronic) en el estudio SCOPE 2 publicado en Circulation y presentado simultáneamente en el congreso TCT 2020 virtual. Son malas noticias para la Acurate Neo, que ya había fallado en demostrar la no inferioridad vs la…
TCT 2020 | Eficacia del dispositivo de protección cerebral TriGUARD 3 durante el TAVI
El dispositivo de protección cerebral TriGUARD 3 diseñado para cubrir todos los vasos supra aórticos durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) resultó seguro de acuerdo con los resultados del estudio REFLECT II. La factibilidad técnica del dispositivo que requiere acceso femoral no parece impactar todavía en los eventos clínicos. El punto final primario…