La tecnología de los stents liberadores de droga (DES) ha mejorado considerablemente a lo largo de los años, disminuyendo los índices iniciales de reestenosis intrastent (RIS) a aproximadamente 5-10% por año en EE. UU. Sin embargo, fenómenos evolutivos como la hiperplasia neointimal y la neoaterosclerosis siguen ocurriendo tras la colocación de un DES, lo que…
Resultados del estudio ROTA.shock: Litotricia intracoronaria vs aterectomia rotacional
Las estenosis coronarias con calcificación severa plantean un desafío significativo en la actualidad durante la realización de una angioplastia coronaria. Para lograr el éxito en estos procedimientos, es imperativo modificar la placa antes de implantar el stent, ya que la subexpansión se asocia con peores resultados clínicos en el seguimiento. Las herramientas utilizadas para tratar…
Los stents liberadores de everolimus finalmente tienen un rival y no solo un stent “no inferior”
En este gran estudio randomizado se observaron diferencias significativas tanto en términos de falla de la lesión blanco como en infarto relacionado al vaso, que persisten a los 2 años de seguimiento y favorecen al stent liberador de sirolimus con struts ultrafinos y polímero reabsorbible (Orsiro) vs el stent que podríamos llamar “gold estándar” liberador…
Nuevas estrategias en el territorio femoropoplíteo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad vascular periférica se encuentra en franco aumento, progresando a la claudicación crítica isquémica y a la amputación. Actualmente, la angioplastia es la estrategia de elección para tratar estas patologías. En numerosas ocasiones se realiza un implante de stent que por excesiva calcificación termina fracturándose, incrementando la reestenosis y…
¿Debemos comenzar a utilizar IVUS en las CTO?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las Oclusiones Crónicas Totales (CTO) son uno de los límites a vencer por parte de las Angioplastias de Tronco Coronarias (ATC), y más aún con el desarrollo de los Stents Liberadores de Drogas (DES) y los nuevos dispositivos y estrategias para estas desafiantes lesiones. Sin embargo, existe…
¿Son los stents con polímero bioabsorbible más trombogénicos que los de segunda generación con polímero durable?
Gentileza del Dr Cristian Jesús Rodríguez. Actualmente la gran mayoría de los stents utilizados para la intervención coronaria percutánea (PCI) son los stents liberadores de drogas (everolimus o zotarolimus) con polímeros duraderos (DP-DES) de segunda generación. Sin embargo, se ha postulado que la persistencia de este polímero luego de la completa liberación del fármaco es…
BVS, la plataforma de la discordia
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. La aparición de plataformas reabsorbibles generó mucha expectativa en la comunidad intervencionista por sus potenciales ventajas por sobre los stents metálicos. A pesar de esto, cuando se comparó a los BVS con el stent Xience se observó una tasa aumentada de eventos relacionados al dispositivo que menoscabó a los primeros.…
El uso del IVUS en la angioplastia de tronco no protegido se asocia con mejores resultados en comparación con la angioplastia guiada por angiografía
Gentileza del Dr. Gustavo Leiva. La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) ha sido tradicionalmente el procedimiento de elección en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda. Sin embargo, el uso de las técnicas percutáneas en este tipo de lesiones ha ido en aumento, en parte debido a investigaciones recientes que muestran resultados similares con…
Los DES liberadores de everolimus son más costo-efectivos que los stent metálicos convencionales
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Los stents liberadores de droga (DES) representaron el mayor avance tecnológico para el tratamiento de la restenosis intrastent de los stents metálicos convencionales (BMS). Especialmente los stents de cromocobalto (CC) y liberadores de everolimus (EES) han mostrado un excelente perfil, sobre todo de seguridad, cuando se compararon con los DES…
Los stents con polímeros biodegradables son tan seguros como los de polímeros permanentes en el seguimiento a 5 años
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Una de las incógnitas de los DES es si el desarrollo de polímeros biodegradables mejora la performance de los polímeros durables en relación con la presencia de eventos. Por esto, se realizó el estudio COMPARE II para testearlos en pacientes del “mundo real”. El mismo se trató de un…