La asociación entre el control glucémico luego de una angioplastia coronaria y los resultados de la misma son controversiales en muchos trabajos. Hemos llegado a pensar que el riesgo está en el hecho de ser diabético, como si fuera un factor no modificable. También, hemos creído que el control de la glucemia puede influir sobre…
Los DES de última generación presentan mejores resultados en puentes venosos que los DES antiguos y BMS
No hay muchos datos que comparen los stents farmacológicos contemporáneos (DES) con la generación previa de DES y con los stents convencionales (BMS), en el contexto de angioplastia a puentes de vena safena de pacientes que recibieron cirugía de revascularización miocárdica. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados clínicos luego de una angioplastia…
Leaders Free ACS: Buenos resultados del stent sin polímero a 2 años en SCA
Gentileza de la SBHCI Las guías recomiendan un año de doble antiagregación plaquetaria en los pacientes que ingresan por un síndrome coronario agudo. Sin embargo, los pacientes con alto riesgo de sangrado que reciben angioplastia coronaria fueron históricamente excluidos de los trabajos. El nuevo stent sin polímero BioFreedom permite reducir el tiempo de doble antiagregación…
EVOLVE II: Diabetes substudy: resultados a 3 años del stent SYNERGY en diabéticos
Gentileza de la SBHCI Los pacientes diabéticos tienen peor evolución luego de una angioplastia coronaria. Los stents farmacológicos con polímero bioabsorbible fueron diseñados para facilitar la cicatrización arterial, reducir la inflamación y disminuir el riesgo de trombosis tardía y muy tardía. Este sub-estudio de los pacientes diabéticos del EVOLVE II presenta los resultados a…
DESSOLVE III: Xience vs MiStent
El dispositivo MiStent está producido en cobalto-cromo con un espesor de hasta 64 micrones y cubierto de un polímero completamente absorbible que contiene micro cristales de sirolimus que se fijan a la pared del vaso con una liberación continua del fármaco durante 9 meses. Este fue un estudio multicéntrico de no inferioridad que randomizó…
Tiempo de doble antiagregación y muerte por sangrado
A pesar de que algunos estudios randomizados y meta análisis han sugerido que la prolongación del tiempo de doble antiagregación podría estar asociada con un incremento de la mortalidad, el mecanismo atrás de esta asociación no estaba claro. Es lógico pensar que si realmente existe un aumento de la mortalidad prolongando el tiempo de doble…
Antecedentes de enfermedad vascular periférica y reactividad plaquetaria ¿Cómo influyen en eventos cardiovasculares?
Los pacientes con enfermedad vascular periférica tienen una tasa más alta de eventos cardiovasculares luego de una angioplastia coronaria con stents farmacológicos (DES), y estos se podrían explicar en parte por una mayor reactividad plaquetaria. El presente trabajo estudia la relación entre la reactividad plaquetaria y los eventos clínicos luego de una angioplastia coronaria…
Por qué deberíamos utilizar IVUS en las lesiones coronarias complejas
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stent farmacológicos (DES) han demostrado su beneficio en términos de reestenosis en comparación con los stents convencionales (BMS). Muchas de las ventajas de los DES dependen de un correcto implante, especialmente en lesiones complejas. En las lesiones complejas, la utilización de ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) nos aporta mucha…
Zotarolimus con polímero permanente vs. biolimus con polímero degradable
El presente trabajo compara la seguridad y eficacia del stent con polímero permanente y biocompatible liberador de zotarolimus vs. el stent con polímero biodegradable liberador de biolimus en pacientes no seleccionados con enfermedad coronaria. Los stent con polímero biodegradable liberadores de biolimus resultaron superiores a los stents con polímero durable de primera generación en…
RESOLUTE Global: 5 años del stent liberador de zotarolimus
Este trabajo evaluó la incidencia acumulativa de eventos cardiovasculares luego del implante del stent liberador de zotarolimus. Los trabajos individuales frecuentemente no tienen el suficiente poder estadístico para mostrar diferencias en eventos poco frecuentes. El stent Resolute liberador de zotarolimus fue evaluado en 10 estudios clínicos prospectivos diseñados con idénticas definiciones de eventos adversos.…