¿Tiene costos simplificar el TAVI? Al menos para los pacientes de bajo riesgo incluidos en el estudio PARTNER 3 la pregunta resultaría algo abstracta. La predilatación y el TAVI directo resultaron igual de seguros, aunque el segundo acortó el tiempo de procedimiento y no requirió más post dilatación. Ambas estrategias resultaron virtualmente idénticas en términos…
Consenso europeo sobre manejo antitrombótico en el TAVI
A raíz de toda la evidencia controlada y randomizada que se publicó en el último tiempo, era imperioso un documento para actualizar el manejo antitrombótico en el TAVI. Si bien las complicaciones trombóticas y hemorrágicas han disminuido a lo largo del tiempo con el perfeccionamiento de la técnica y el avance de los dispositivos, todavía…
Embolia silente durante el TAVI ¿solo imágenes o pueden deteriorar la cognición?
Encontrar nuevas imágenes isquémicas cerebrales luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es casi la regla, especialmente para las válvulas autoexpandibles. Estas imágenes incluso pueden llegar a desaparecer con los meses aunque, desgraciadamente, se asocian a un pequeño pero significativo deterioro cognitivo. La mayoría de los pacientes que reciben TAVI desarrollan lesiones cerebrales isquémicas…
Síndromes coronarios agudos post TAVI ¿Qué tan frecuente y que tan malos son?
Luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) los síndromes coronarios agudos son poco frecuentes y la mayoría se presentan como eventos sin elevación del segmento ST. En este contexto, los pocos casos que presentan un infarto con elevación del ST tienen un mal pronóstico, con alrededor del 30% de mortalidad al mes. Este trabajo…
5 años de la válvula autoexpandible en riesgo extremo
Los pacientes con estenosis aórtica y riesgo quirúrgico extremo tienen una altísima mortalidad debido a comorbilidades ya conocidas. El beneficio a corto plazo del TAVI con la válvula autoexpandible es muy claro y justifica el procedimiento en esta población desafiante. Los adultos mayores con comorbilidades que presentan un riesgo quirúrgico extremo pueden ser candidatos apropiados…
AAS vs DAPT post TAVI: meta-análisis de estudios randomizados
La aspirina (AAS) como monoterapia reduce el riesgo combinado de eventos trombóticos y hemorrágicos comparado con la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI). Este meta-análisis no hace más que reproducir los resultados de los estudios randomizados más pequeños y no incluye al registro OCEAN-TAVI, el único que…
Aspirina o clopidogrel post TAVI: Guías y estudios llenos de contradicciones
Hace un mes atrás compartimos un meta-análisis que ponía a la aspirina como la mejor opción de antiagregación luego del TAVI en comparación con la doble antiagregación plaquetaria de 3 a 6 meses que sugieren las guías. En ese momento, la recomendación de las guías parecía obsoleta. Varios trabajos habían comenzado a alinearse con la…
EuroPCR 2021 | Evolut Low Risk: resultados a 2 años de la válvula autoexpandible en bajo riesgo
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) con la válvula autoexpandible Evolut resultó no inferior a la cirugía en pacientes de bajo riesgo quirúrgico. El punto final primario de muerte o stroke incapacitante resultó similar entre ambas estrategias a 2 años. Esta presentación en el EuroPCR 2021 viene a consolidar los resultados que vieron la…
ACC 2021 | ATLANTIS 4D-CT: apixaban y trombosis subclínica post TAVI
Indicar apixaban luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI) no reduce significativamente el riesgo de trombosis subclínica de las valvas comparado con el tratamiento estándar. Estos datos surgen del sub estudio con tomografía del ATLANTIS presentado durante las sesiones científicas del congreso de la ACC 2021. En aquellos pacientes que no presentaban indicación previa…
ACC 2021 | ATLANTIS: Apixaban post TAVI vs tratamiento estándar
Agregar apixaban en los pacientes que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI) no resultó superior al tratamiento antitrombótico estándar según el estudio randomizado ATLANTIS presentado hoy en el congreso de la ACC 2021. Dada la fácil indicación y su buen perfil de seguridad podría ser una opción a los antagonistas de la vitamina K…