Hace poco más de un año se publicó en JACC el consenso de expertos sobre cómo manejar los trastornos de conducción post implante valvular aórtico por catéter (TAVI). Esta publicación homogeneizó criterios y fue bien recibida por todos los operadores que, ante la duda, tendían a indicar el marcapasos definitivo precozmente o retrasaban el alta…
Infarto con supradesnivel del ST post TAVI: problemas en todos los sentidos
Tratar un infarto con supradesnivel del ST en un paciente con TAVI presenta múltiples desafíos para los cardiólogos intervencionistas. Tiempos puerta balón mucho más largos y tasas de falla en la angioplastia primaria mucho más altas que en la población general redundan en una altísima mortalidad a corto y mediano plazo. Este trabajo multicéntrico publicado…
SOLVE-TAVI a un año de seguimiento: válvula autoexpandible vs balón expandible y anestesia general vs local
El ambicioso estudio SOLVE-TAVI (que será publicado próximamente en JACC) intenta responder dos de las preguntas más importantes que nos hacemos cuando enfrentamos un TAVI: ¿qué valvula elegimos? ¿una autoexpandible o una balón expandible? Y una vez elegido el dispositivo, ¿realizamos el procedimiento con anestesia general o bajo sedación consciente? El SOLVE-TAVI ya había mostrado…
Incidencia, predictores y resultados de la injuria renal aguda en pacientes que reciben TAVI
La injuria renal aguda post implante valvular aórtico por catéter (TAVI) es un evento adverso obvio para todos los cardiólogos intervencionistas. Sin embargo, es algo completamente sub-estudiado, con solo pequeños trabajos observacionales que muestran tasas de incidencia demasiado amplias. Todos los pacientes que recibieron TAVI en los Estados Unidos entre 2016 y 2018 fueron incluidos…
Doble antiagregación y TAVI: las guías quedan obsoletas en varios sentidos
Las guías actuales de la práctica clínica recomiendan doble antiagregación plaquetaria (DAPT) de 3 a 6 meses luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI). En este último tiempo surgió información que desafía a las guías y que finalmente se condensó en el presente meta-análisis reciente publicado en JAHA. Todos los trabajos identificados hasta noviembre…
Dispositivos de protección cerebral durante el TAVI en la práctica clínica
La teoría sobre los dispositivos de protección cerebral durante el TAVI es buena, pero ha resultado difícil de probar en los estudios. Tal vez la práctica clínica con un número mucho mayor de pacientes podría mostrar más evidencia sobre cómo prevenir uno de los eventos más duros durante el TAVI. Este trabajo analizó la base…
TAVI vs la válvula quirúrgica menos invasiva
Las válvulas quirúrgicas de “liberación rápida” están diseñadas para hacer más fácil y rápido el trabajo de los cirujanos comparado con las válvulas biológicas convencionales que requieren múltiples puntos de sutura. Estas válvulas, que acortan los tiempos quirúrgicos, podrían competir con las válvulas implantadas por catéter (TAVI). El registro alemán de válvulas aórticas analizó 16.473…
El mejor anticoagulante en fibrilación auricular post TAVI
Los anticoagulantes directos se asociaron a una menor mortalidad a largo plazo en pacientes con fibrilación auricular que son dados de alta luego del TAVI comparado con los clásicos antagonistas de la vitamina K. El objetivo de este trabajo publicado en JACC Interv fue comparar los resultados a largo plazo entre los clásicos antagonistas de…
Strokes silentes durante el TAVI y deterioro cognitivo precoz
Los strokes silentes son comunes luego del TAVI. Comorbilidades como la diabetes o la enfermedad renal crónica y factores inherentes al procedimiento como la pre-dilatación incrementa el riesgo de strokes silentes. Mientras un mayor número de infartos silentes afecta precozmente la cognición, es necesario conocer si con el tiempo el deterioro continúa, especialmente pensando en…
SCOPE I: Acurate NEO vs Sapien 3 ¿alcanza la no inferioridad a un año?
El estudio randomizado y controlado SCOPE 1 no mostró diferencias significativas a un año entre la válvula autoexpandible Acurate neo y la prótesis balón expandible Sapien 3. El SCOPE 1 (Safety and Efficacy of the Symetis ACURATE neo/TF Compared to the Edwards SAPIEN 3 Bioprosthesis) comparó la prótesis balón expandible Sapien 3 (la que probablemente…