Título original: Post-procedural Hemodiafiltration in Acute Coronary Síndrome Patients UIT Associated Renal and Cardiac Dysfunction unfergoing Urgent and Emergency Coronary Angiography. Referencia: Giancarlo Marenzi, et al. Catherization and Cardiovascular Interention 2015 85:345-351
La asociación de síndrome coronario agudo (SCA) con deterioro severo de la función renal e insuficiencia cardíaca conlleva a una mala evolución. Existe poca información sobre cuál es la mejor estrategia en este grupo.
Se incluyeron 60 pacientes que recibieron angioplastia por presentar por presentar un SCA (con o sin supradesnivel del segmento ST) con deterioro severo de la función renal (≤30 ml/min/1.73 m2) y deterioro de la función ventricular (FEY ≤40%).
En 30 pacientes se realizó hemofiltración (HD) dentro de las 3 horas posteriores al procedimiento. El score de Merhan fue de 14, el filtrado glomerular de 22±6 ml/min y la fracción de eyección de 31±8%, el resto de las características fueron similares a excepción de la diabetes que fue más frecuente en el grupo de HD.
Las complicaciones hospitalarias resultaron menores en el grupo de HD y la mortalidad 8 veces menor (3% vs. 23% p=0.05). Al alta ambos grupos presentaron similares valor de creatinina y ningún paciente requirió diálisis definitiva.
Al año la mortalidad resultó a favor de la HD (10% vs. 53% p<0.001), dos pacientes en el grupo de HD y uno en el control requirieron HD definitiva.
Conclusión
Este estudio piloto sugiere que en los pacientes con SCA con disfunción cardíaca y renal, el tratamiento agresivo con HD profiláctica luego del procedimiento se asoció con una mejor sobrevida.
Comentario
Está demostrado que este grupo presenta más complicaciones incluido mayor sangrado. La realización de HD precoz demostró en este estudio piloto ser beneficiosa disminuyendo la mortalidad hospitalaria y al año. Hasta tener mayor información u otras estrategias debería utilizarse en estos ptes.
Gentileza del Dr. Carlos Fava
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro – Argentina
Carlos Fava