NOTION: TAVI en bajo riesgo a 4 años de seguimiento

Gentileza de la SBHCI

Surgeon manipulating a flexible catheterExiste poca información respecto al reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) para tratar pacientes con estenosis aórtica severa de bajo riesgo quirúrgico. Muchas de las dudas caen sobre la eventual durabilidad de las válvulas a largo plazo (más allá de los 10 años) cuando estamos tratando pacientes más jóvenes y con una expectativa de vida mayor.

 

El estudio NOTION tiene como objetivo comparar el TAVI (con la prótesis autoexpandible CoreValve) vs la cirugía de reemplazo convencional en pacientes mayores de 70 años pero con bajo riesgo quirúrgico. El presente trabajo es el reporte de los resultados a 4 años.

 

El NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention) randomizó 280 pacientes entre el 2009 y el 2013 con un STS medio de alrededor de 3 (más del 80% tenían un STS <4).

 

El end point primario fue un combinado de muerte, infarto o stroke según los criterios VARC II, que a los 4 años de seguimiento resultó del 30.2% para los pacientes que recibieron cirugía vs 29.1% para el grupo TAVI (p=0.76).

 

La mortalidad global fue del 23% para la cirugía vs 20% para el grupo TAVI (p=0.56). También resultó similar la tasa de stroke (cirugía 7.3% vs TAVI 6.8%) y la de infarto.

 

Al evaluar exclusivamente los pacientes de entre 70 y 75 años (todos con STS ≤4) el end point primario fue de 27.2% para cirugía y 15.6% para TAVI (p=0.24).

 

Las diferencias entre los dos métodos se dieron en la fibrilación auricular, que fue mucho más frecuente en la cirugía (60.2% vs 24.5%; p<0.001), y en la necesidad de marcapaso, que fue mucho más frecuente con el TAVI (9% vs. 43,7%, p<0,001).

 

Conclusión

Los pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica severa randomizados a cirugía o a reemplazo valvular por catéter mostraron resultados similares a 4 años en cuanto al end point primario.

 

Las diferencias se dieron básicamente en la tasa de nueva fibrilación auricular que favoreció al TAVI y en la necesidad de marcapaso que favoreció a la cirugía.

 

Gentileza de la SBHCI

 

Dr. Lars-Sondergaard
Dr. Lars Sondergaard.

Título original: Clinical, safety and echocardiographic outcomes from NOTION trial: 4-year follow-up data in all-comer patients with severe aortic valve stenosis.

Presentador: Lars Sondergaard.

 

 

 


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

Bloqueo de rama izquierda luego del TAVI, ¿cuál es su impacto?

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. El bloqueo de rama izquierda (BCRI) es una complicación frecuente tras el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI), que puede...

Registro OneForAll: Análisis prospectivo de la viabilidad del sistema PASCAL para la reparación mitral transcatéter

Cortesía del Dr. Juan Manuel Pérez La reparación mitral transcatéter borde a borde (M-TEER) es una opción eficaz para pacientes con insuficiencia mitral severa y...

Experiencia multicéntrica con ecocardiografía intracardíaca 3D para la guía de procedimientos cardíacos intervencionistas

Gentileza del Dr. Juan Manuel Pérez. Las técnicas de imagen desempeñan un papel fundamental en los procedimientos cardíacos intervencionistas. La ecocardiografía intracardíaca (ICE) se presenta...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...