CRM vs DES: ¿Cuál se asocia a mejor calidad de vida a largo plazo?

El estudio SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluyó pacientes con lesiones de 3 vasos o tronco de coronaria izquierda, mostró que la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) resultó superior a la angioplastia con stents farmacológicos (DES), fundamentalmente en base al infarto agudo de miocardio y a las nuevas revascularizaciones.

CRM vs DES: ¿Cuál se asocia mejor calidad de vida a largo plazo?

Hasta ahora no había sido estudiada la sensación de los pacientes, la cual puede objetivarse con diferentes scores de calidad de vida, especialmente a largo plazo. A corto plazo casi no tiene sentido estudiarlo, ya que la angioplastia siempre va a ser superior por la rápida recuperación y lo menos invasivo del método.

 

En el presente trabajo se incluyeron los 1800 pacientes del estudio original y se los evaluó a 1, 6, 12, 36 y 60 meses con diferentes test como el Angina Questionnaire y el 36-Item Short Form Health Survey.


Lea también: «Cirugía de revascularización miocárdica: ¿un puente de arteria mamaria o dos?».


A 5 años de seguimiento, la cirugía resultó superior a la angioplastia con DES en varios aspectos de la calidad de vida, como la frecuencia de angina, la función física y la función emocional.

 

En el análisis de subgrupos se observó una significativa interacción entre la complejidad anatómica (medida por el SYNTAX score) y el alivio de la angina (diferencia media en el score de frecuencia de angina para CRM vs. angioplastia de -0.9, 3.3, y 3.9 puntos para SYNTAX score bajo, medio y alto respectivamente; p=0.048 para la interacción).


Lea también: «Desempeño de la válvula Lotus en relación al implante de marcapaso en pacientes Post-TAVI».


 

Conclusión

En pacientes con lesión de 3 vasos y tronco de coronaria izquierda tanto la cirugía de revascularización miocárdica como la angioplastia con stents farmacológicos se asociaron con una significativa y sostenida mejoría en la calidad de vida a 5 años de seguimiento.

 

El alivio de la angina a largo plazo fue mejor con la cirugía, especialmente en los pacientes con mayor complejidad anatómica.

 

Comentario editorial

Siempre hay que recordar que el estudio SYNTAX utilizó solamente stents farmacológicos de 1° generación, hoy obsoletos. Hay evidencia (Palmerini T et al. Lancet 2012;379:1393–402 y Bangalore S et al. Circulation 2012;125:2873–91) que sugiere que la nueva generación de DES (en particular los liberadores de everolimus) tiene una tasa de nueva revascularización y de trombosis significativamente menor que los liberadores de paclitaxel. Por lo anterior, es posible que la ventaja de la cirugía observada en el estudio SYNTAX se atenúe con los nuevos dispositivos.

 

Título original: Quality of Life After Surgery or DES in Patients With 3-Vessel or Left Main Disease.

Referencia: Mouin S. Abdallah et al. J Am Coll Cardiol 2017;69:2039–50.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...

ACC 2025 | WARRIOR: Isquemia en mujeres con enfermedad coronaria no obstructiva

Aproximadamente la mitad de las mujeres sintomáticas por isquemia que se someten a una coronariografía presentan enfermedad coronaria no significativa (INOCA), lo que se...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Principales estudios del segundo día del Congreso ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)El mayor ensayo aleatorizado realizado en 33 centros del Reino Unido entre 2020 y 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs cirugía de revascularización. Resultados finales a 5 años

En años anteriores, los estudios que compararon la angioplastia coronaria (PCI) con la cirugía de revascularización miocárdica (CABG) mostraron una menor cantidad de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografía vs angioplastia con IVUS

La evaluación fisiológica es eficaz en la toma de decisiones para la realización de una angioplastia coronaria (PCI). Sin embargo, a pesar de la...