Tag Archives: CRM

perforación coronaria en angioplastia

Bifurcaciones coronarias: ¿CRM o ATC? Mortalidad a 10 años del estudio SYNTAX

Bifurcaciones coronarias: ¿CRM o ATC? Mortalidad a 10 años del estudio SYNTAX

El tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias con compromiso de las bifurcaciones ha aumentado en las últimas décadas. La ATC en estos casos está asociada a un aumento en la tasa de eventos adversos en pacientes con enfermedad de múltiples vasos y lesión de tronco de coronaria izquierda.  Para evaluar qué tratamiento es más beneficioso

ATC sobre arterias nativas o puentes venosos, ¿cuál tiene mejor pronóstico?

ATC sobre arterias nativas o puentes venosos, ¿cuál tiene mejor pronóstico?

La necesidad de una nueva revascularización luego de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es frecuente, ya sea por lesión severa generada en los puentes, por hiperplasia intimal, trombosis, aterosclerosis, o progresión en las lesiones de los vasos nativos.  Es aquí donde se hace necesario determinar cuál es la mejor estrategia en una nueva revascularización,

ACC 2021 | Cirugía de emergencia en el infarto: beneficios a pesar del alto riesgo

ACC 2021 | Cirugía de emergencia en el infarto: beneficios a pesar del alto riesgo

La tendencia mundial en los últimos años ha sido una disminución de las cirugías de emergencia en el infarto agudo de miocardio de la mano de un aumento de las angioplastias primarias.  La combinación de cirujanos reacios al riesgo y de cardiólogos intervencionistas empoderados para tratar cualquier lesión resultó en que prácticamente ningún paciente ingrese

La meseta por la que transcurre la cirugía desde hace varios años

La meseta por la que transcurre la cirugía desde hace varios años

Muchas esperanzas habían sido puestas en el estudio ARTS; y grande fue la posterior desilusión al comprobar que no benefició con la técnica de doble mamaria sobre una mamaria más puentes venosos a 10 años de seguimiento. Solo un sub-estudio de este trabajo pudo mostrar alguna ventaja con los puentes radiales. Similares esperanzas fueron puestas

Tasa de stroke post cirugía vs angioplastia coronaria en un análisis de más de 10.000 pacientes

Tasa de stroke post cirugía vs angioplastia coronaria en un análisis de más de 10.000 pacientes

La tasa de nuevas revascularizaciones ha sido históricamente el punto débil de la angioplastia vs la cirugía: todavía no podemos competir con un buen puente mamario izquierdo conectado a la arteria descendente anterior. Sin embargo, las nuevas revascularizaciones son el blando del los end points que clásicamente evalúan los trabajos. Varios estudios ya nos mostraron

La cirugía parece superior a la angioplastia en pacientes jóvenes

TAVI en CRM previa: uno de los nuevos desafíos

El beneficio del TAVI en los pacientes de alto riesgo, riesgo prohibitivo (Clase I) o riesgo intermedio (Clase IIa) ya está demostrado, pero hay una población creciente de pacientes que presentan CRM previa y desarrollan una estenosis aórtica severa. La decisión no es sencilla, debido a la presencia de los puentes coronarios y a que

La importancia de saber qué conductos va a utilizar el cirujano para revascularizar a mi paciente

La importancia de saber qué conductos va a utilizar el cirujano para revascularizar a mi paciente

La pregunta de si un segundo conducto arterial mejora los resultados de los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica todavía no tiene una respuesta clara, o al menos hasta que se publiquen los resultados del ART (Arterial Revascularization Trial) a 10 años. Estas dudas hacen que otros conductos arteriales además de la arteria mamaria

Doble puente mamario para reducir la chance de nuevas revascularizaciones

Doble puente mamario para reducir la chance de nuevas revascularizaciones

Según estudios previos, los pacientes que reciben puente mamario bilateral en la cirugía de revascularización miocárdica tienen mejor sobrevida que aquellos que reciben solo un puente mamario. No está claro en esos estudios a que se debe esta mejor sobrevida, y mucho menos si realmente hay una reducción en la tasa de revascularizaciones repetidas. Este

Frecuencia y evolución de la perforación cardíaca en CRM previa

Frecuencia y evolución de la perforación cardíaca en pacientes con CRM previa

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La perforación coronaria (PC) es muy poco frecuente (≈0.4%), ya que trae aparejada complicaciones severas con riesgo de muerte. Usualmente, se ha relacionado a este procedimiento con pacientes con cirugía de revascularización miocárdica (CRM) previa. Sin embargo, este grupo suele presentar menos taponamiento cardíaco, debido a la fibrosis del pericardio

CRM vs DES: ¿Cuál se asocia mejor calidad de vida a largo plazo?

CRM vs DES: ¿Cuál se asocia a mejor calidad de vida a largo plazo?

El estudio SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluyó pacientes con lesiones de 3 vasos o tronco de coronaria izquierda, mostró que la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) resultó superior a la angioplastia con stents farmacológicos (DES), fundamentalmente en base al infarto agudo de miocardio y a las nuevas

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