El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se ha convertido en el tratamiento estándar para los pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico y debería ser considerada como opción en aquellos con riesgo intermedio. En los últimos años se incrementó el número de pacientes de bajo riesgo tratados con TAVI. Este trabajo analiza los pacientes de bajo riesgo que recibieron TAVI aislado vs tratamiento quirúrgico del registro Alemán GARY (German Aortic Valve Registry).
Todos los pacientes con un STS (Society of Thoracic Surgeons Score) <4% entre el 2014 y 2015 fueron analizados totalizando 20549 pacientes de los cuales 14487 recibieron cirugía y 6062 recibieron TAVI.
Los pacientes que recibieron TAVI fueron significativamente más añosos y con más comorbilidades, por lo que se utilizó propensity score para comparar la mortalidad intrahospitalaria, a 30 días y a un año.
Los que recibieron TAVI mostraron una significativa mejor sobrevida tanto intrahospitalaria como a 30 días que aquellos operados de manera convencional (sobrevida intrahospitalaria TAVI vs. cirugía: 98.5% vs. 97.3%; p=0.003; sobrevida a 30 días TAVI vs. cirugía 98.1% vs. 97.1%; p=0.014).
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A un año la mortalidad resultó similar entre ambos métodos (90.0% vs. 91.2%; p=0.158).
Conclusión
En este primer análisis del registro GARY en pacientes de bajo riesgo se observó una mortalidad similar entre la cirugía y el reemplazo valvular aórtico por catéter.
Título original: Patients at low surgical risk as defined by the Society of Thoracic Surgeons Score undergoing isolated interventional or surgical aortic valve implantation: in-hospital data and 1-year results from the German Aortic Valve Registry (GARY).
Referencia: Raffi Bekeredjian et al. European Heart Journal (2019) 40, 1323–1330.
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