Este meta-análisis es una actualización sobre el rol de los balones farmacológicos en un territorio difícil para todas las estrategias: el infrapatelar.
El end point primario del meta-análisis fue el salvataje del miembro inferior tratado a 12 meses. Los end points secundarios incluyeron la sobrevida a 12 meses, la sobrevida libre de amputación, la reestenosis y la tasa de nueva revascularización de la lesión blanco.
Se incluyeron 10 trabajos sumando un total de 1593 pacientes, aunque la calidad de los estudios según los estándares fue de moderada a baja.
La tasa de salvataje del miembro tratado fue del 94% con los balones farmacológicos vs 95.7% para la angioplastia convencional, lo cual no es una diferencia significativa.
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La tasa de sobrevida al año fue del 89.8% vs 92.9%, lo cual tampoco es una diferencia significativa.
Al realizar el análisis de los 4 estudios más homogéneos, se observó una tasa de reestenosis del 32.9% con balones farmacológicos vs 62% con la angioplastia convencional, una diferencia que parece importante pero que mostró una gran dispersión en los intervalos de confianza (OR: 2.87; IC 95% 0.83 a 9.92).
La tasa de sobrevida libre de amputación fue del 82.5% para los balones farmacológicos vs 88.7% para la angioplastia convencional (OR 0.79; IC 95% 0.23 a 2.75).
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Ninguno de los end points explorados mostró una diferencia significativa.
Conclusión
Basándose en esta revisión sistemática y meta-análisis no se observan diferencias significativas en términos de salvataje del miembro inferior, sobrevida, reestenosis, revascularización de la lesión blanco o sobrevida libre de amputación entre la angioplastia con balones farmacológicos y la angioplastia convencional en territorio infrapatelar.
Título original: Drug Coated Balloon Angioplasty vs. Standard Percutaneous Transluminal Angioplasty in Below the Knee Peripheral Arterial Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Referencia: Jetty Ipema et al. Eur J Vasc Endovasc Surg, article in press.
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En mi opinión, lo que realmente mejoró los resultados de la angioplastia BTK, fue la creación de balones dedicados (bajo perfil, longitud, cónicos, etc) para este territorio, prescindiendo de si son farmacoactivos o no ( a diferencia de los coronarios que no dejan dudas). Impresiona en este metaanlisis deja el mensaje que salvo la restenosis de la lesión blanco, en el resto de los end Point ws indistinto usar los dos tipos de balones