Los resultados a largo plazo apoyan la revascularización completa en pacientes que ingresaron cursando un síndrome coronario agudo con múltiples vasos.
Este gran registro contemporáneo recientemente publicado en J Am Coll Cardiol Intv. mostró que la revascularización completa gana terreno en la práctica cotidiana y que se asocia a un beneficio clínico en pacientes cursando un síndrome coronario agudo.
Se incluyeron 9094 individuos con síndrome coronario agudo y enfermedad de múltiples vasos (>70% de estenosis en 2 o más vasos epicárdicos) que recibieron angioplastia.
Se analizó la asociación entre la revascularización completa vs la incompleta con respecto a puntos como muerte de cualquier causa y nuevo infarto de miocardio.
El 66% del total recibió revascularización completa. Éstos fueron comparados con el 34% restante.
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El end point primario a 5 años ocurrió con menor frecuencia en quienes recibieron revascularización completa (15.4% vs. 22.2%; HR: 0.78; IC 95%:0.73 a 0.84; p<0.0001).
La revascularización repetida combinada con muerte de cualquier causa e infarto estuvo dentro de los end points secundarios y también resultó mejor con revascularización completa (23.3% vs. 37.5%; HR: 0.61; IC 95%: 0.58 a 0.65; p<0.0001).
Cada uno de los puntos anteriores tenidos en cuenta por separado también resultaron significativamente superiores con revascularización completa: muerte de cualquier causa (HR: 0.79; IC 95%: 0.73 a 0.86; p=0.0004), nuevo infarto de miocardio (HR: 0.76; IC 95%: 0.69 a 0.84; p<0.0001) y revascularización repetida (HR: 0.53; IC 95%: 0.49 a 0.57; p<0.0001).
Conclusión
Los resultados a 5 años de este gran registro contemporáneo de pacientes con síndromes coronarios agudos y enfermedad de múltiples vasos sugiere que la revascularización completa es habitual en la práctica clínica cotidiana y que se asocia a un beneficio significativo en los principales puntos finales clínicos.
Título original: Long-Term Outcomes of Complete Revascularization With Percutaneous Coronary Intervention in Acute Coronary Syndromes.
Referencia: Kevin R. Bainey et al. J Am Coll Cardiol Intv 2020;13:1557–67. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.04.034.
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