La prudencia es buena consejera para decidir una transfusión en el TAVI

La transfusión con glóbulos rojos peri-recambio valvular aórtico por catéter (TAVI) se correlacionó con un aumento de la mortalidad y de la injuria renal aguda. Resultó también un predictor independiente de mortalidad a 30 días más allá de los sangrados y las complicaciones vasculares.

La prudencia es buena consejera para decidir una transfusión en el TAVI

La tendencia mundial en todos los procedimientos en general es ser cada vez más restrictivos con las transfusiones. Finalmente, esa tendencia llegó al TAVI.

El registro multicéntrico TRITAVI (Transfusion Requirements in Transcatheter Aortic Valve Implantation) incluyó retrospectivamente pacientes que recibieron TAVI por acceso femoral y se compararon los grupos utilizando propensity score.

El punto final primario fue la mortalidad a 30 días, infarto no fatal y stroke. Dentro de los puntos secundarios estuvo la injuria renal aguda.

Para el propensity score se tuvo en cuenta el registro más bajo de hemoglobina, el monto de esta caída, si hubo complicaciones en el procedimiento o no, complicaciones vasculares y sangrados mayores.


Lea también: SOLACI PERIPHERAL | 5° Caso Clínico: Aneurisma de Aorta abdominal con cuello hostil.


De 2587 pacientes del registro unos 421 (16%) recibieron una transfusión. El punto final primario en la población general ocurrió en el 4%, mientras que los infartos fueron del 0.4%, los strokes del 1.5% y la injuria renal aguda del 4.8%.

Luego de utilizar propensity score y balancear en todas las características a 842 pacientes se observó que la transfusión duplicó la mortalidad (HR: 2.07, IC 95%, 1.06 a 4.05; p=0.034) y cuadruplicó la injuria renal aguda (HR 4.35 IC 95%, 2.21 a 8.55; p<0.001).

Otras variables y los diferentes subgrupos no modificaron el impacto de las transfusiones sobre los eventos, resultando estas un predictor completamente independiente. Al igual que las transfusiones, las complicaciones vasculares y los sangrados mayores resultaron predictores independientes de mortalidad a 30 días.

Conclusiones

Las transfusiones de glóbulos rojos incrementan la mortalidad a 30 días y la injuria renal aguda en el contexto del TAVI más allá de los sangrados mayores y las complicaciones vasculares.

Título original: Early Adverse Impact of Transfusion After Transcatheter Aortic Valve Replacement. A Propensity-Matched Comparison From the TRITAVI Registry.

Referencia: Marco Zimarino et al. Circ Cardiovasc Interv. 2020;13:e009026.  DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009026.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudio aleatorizado incluyó a 400 pacientes, de los cuales 267 recibieron tratamiento con la válvula EVOQUE y 133 recibieron tratamiento médico óptimo (TMO). Tras...

TCT 2024 – ACCESS-TAVI: Comparación de estrategias de cierre percutáneo post TAVI

Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) siguen siendo frecuentes. Sin embargo, existen pocos estudios comparativos...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....