¿Las oclusiones totales deberían influir en la estrategia de revascularización?

El éxito o no de la revascularización de una oclusión total crónica (CTO) no afecta la mortalidad a 10 años y esto no depende de la estrategia de revascularización (angioplastia vs cirugía) o la localización de la oclusión total.

 estrategia de revascularización

El beneficio clínico a largo plazo de la recanalización y angioplastia o del bypass a una CTO sigue siendo discutido.

Este es un sub estudio del SYNTAXES (Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery Extended Survival) que analizó a los pacientes con al menos una oclusión total crónica. 

De los 1800 pacientes randomizados a angioplastia vs cirugía, unos 460 presentaban al menos una oclusión total. 

La revascularización o no de la CTO no afectó la mortalidad a 10 años, independientemente de la estrategia de revascularización (rama angioplastia: 29.9% vs. 29.4%; p = 0.982 y rama cirugía: 28.0% vs. 21.4%; p = 0.330).


Lea también: 5 años del cierre del FOP: seguridad y efectividad del procedimiento.


Tampoco se observaron diferencias con la recanalización o la revascularización si la CTO se encontraba en el tronco de la coronaria izquierda o la descendente anterior (34.5% vs. 26.9%; p = 0.837). 

Conclusión

La recanalización con angioplastia o la revascularización con cirugía de una oclusión total crónica no parece afectar la mortalidad a 10 años, independientemente del tipo de estrategia o el lugar de la oclusión. 

Estos datos apoyan la práctica contemporánea de que las recanalizaciones deben ser ofrecidas en centros especializados y de alto volumen a pacientes con angina refractaria a pesar del tratamiento médico óptimo y con viabilidad miocárdica confirmada.

Título original: Mortality 10 Years After Percutaneous or Surgical Revascularization in Patients With Total Coronary Artery Occlusions.

Referencia: Hideyuki Kawashima et al. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 9;77(5):529-540. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.055.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

TCT 2024 | Utilización de balones cubiertos de fármacos para el tratamiento de la rama lateral en técnica de stent provisional

En ocasiones, el tratamiento de las bifurcaciones coronarias mediante la técnica de stent provisional requiere la colocación de un stent en la rama lateral,...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 – EARLY TAVI: estenosis aórtica severa asintomática, ¿Qué conducta debemos tomar?

Aproximadamente el 3% de la población mayor de 65 años presenta estenosis aórtica. Las guías actuales recomiendan el reemplazo valvular en pacientes con síntomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....