El implante valvular aórtico transcateter (TAVI) es una opción terapéutica para pacientes con estenosis aórtica severa sintomática. Las guías actuales ya la recomiendan en pacientes ≥75 años y con riesgo intermedio. Una de las principales complicaciones de esta terapéutica es la insuficiencia aórtica (IAo) moderada o más luego del implante. Es por esto que se han desarrollado nuevas válvulas para disminuir esta complicación.
El objetivo de este estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico, fue investigar la seguridad y la eficacia de la válvula ACURATE neo2 en el mundo real, comparando resultados clínicos y hemodinámicos a corto plazo con los pacientes tratados con la primera generación de ACURATE neo.
El Punto Final Primario (PFP) fue la tasa de IAo moderada o más medida por ecocardiograma. El Punto Final Secundario (PFS) fue éxito técnico del procedimiento, y eficacia y seguridad del dispositivo a 90 días.
Se incluyeron 900 pacientes; 220 recibieron la ACURATE Neo2 y 680 la ACURATE Neo de primera generación. La edad media fue de 83 años, y la mayoría eran mujeres. El score STS medio fue de 3.6 y alrededor del 9% presentaba marcapaso definitivo previo.
El grupo de pacientes de ACURATE Neo2 tuvo más frecuentemente bloqueo AV de 1° grado y BCRD. Con respecto al procedimiento, todos los casos fueron por acceso transfemoral; en el grupo de ACURATE Neo2 hubo una mayor utilización de pre dilatación (de forma significativa), mientras que en el otro grupo fue más frecuente el uso de post dilatación.
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La tasa de éxito post procedimiento fue similar en ambos grupos, sin diferencias en eventos adversos mayores intrahospitalarios. Se observó una disminución de la frecuencia de IAo moderada o más con el uso de ACURATE Neo2 en comparación con los de primera generación (11.2% vs 3.5%; P < 0.001).
Conclusión
La nueva generación de ACURATE Neo2 comparada con el dispositivo de primera generación, estuvo asociado a una significativa menor frecuencia de IAo paravalvular moderada o severa. A pesar de los resultados alentadores sobre esta nueva generación de la ACURATE, son necesarios más estudios randomizados y a largo plazo que avalen estos resultados.
Dr. Andrés Rodríguez
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Transcatheter Aortic Valve Replacement With Self-Expanding ACCURATE neo2 Postprocedural Hemodynamic and Short-Term Clinical Outcomes.
Referencia: Andrea Buono, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2022.
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