O ticagrelor poderia ser mais efetivo como antiplaquetário que a aspirina para prevenir AVC recorrente e eventos cardiovasculares em pacientes admitidos por uma isquemia cerebral aguda.
Este trabalho controlado e duplo-cego randomizou 13.199 pacientes de 33 países cursando um AVC não severo ou um ataque isquêmico transitório (AIT) de alto risco e não cardioembólico que não tivessem recebido trombolíticos intra-arteriais ou endovenosos.
Estes pacientes receberam ticagrelor (180 mg. de dose de carga seguidos de 90 mg. duas vezes por dia) ou aspirina (300 mg de carga seguidos de 100 mg/dia). O desfecho primário foi o tempo até a ocorrência de novos:
- AVC.
- Infarto agudo do miocárdio.
- Morte dentro dos primeiros 90 dias.
Durante os 90 dias de tratamento, o desfecho primário ocorreu:
No grupo que recebeu ticagrelor: 6,7%
No grupo que recebeu aspirina: 7,5%
[HR 0,89; IC 95%: 0,78 a 1,01; p = 0,07].
O AVC isquêmico recorrente ocorreu:
No grupo que recebeu ticagrelor: 5,8%
No grupo que recebeu aspirina: 6,7%
[HR 0,87; IC 95%, 0,76 a 1,00].
As taxas de sangramento maior, sangramento intracraniano e sangramento fatal foram quase idênticas entre ambas as drogas.
Conclusão
Em pacientes com AVC ou acidente isquêmico transitório, o ticagrelor não se mostrou superior à aspirina no que se refere à redução das taxas de AVC recorrente, infarto agudo do miocárdio ou morte dentro dos 90 dias do evento índice.
Título original: Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack.
Referência: S. Claiborne Johnston et al. N Engl J Med 2016;375:35-43.
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