Gentileza del Dr. Carlos Fava.
La calcificación de la válvula aórtica y el anillo mitral presentan la misma etiología y, frecuentemente, están presentes en los pacientes de alto riesgo que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). La implicancia de la calcificación del anillo mitral en los pacientes que reciben TAVI aún no está del todo aclarada.
Se analizaron 782 pacientes con estenosis aórtica severa que recibieron TAVI. De ellos, 375 (49.9%) presentaban calcificación del anillo mitral en la tomografía:
- leve: 30.4%,
- moderada: 9.5%
- severa: 9.5%.
Los que presentaron mayor calcificación del anillo mitral fueron los de mayor edad (83 vs. 81.9 años), con insuficiencia renal crónica y con un score STS mayor (8.8 vs. 7.5; p<0.001).
El éxito del procedimiento fue similar y a 30 días no hubo diferencia en mortalidad ni en complicaciones mayores. Al año, la calcificación severa del anillo mitral fue un predictor independiente de mortalidad de cualquier causa (HR 1.95, IC 95% 1.24-3.07; p=0.004) y de mortalidad cardiovascular (HR 2.35; IC 95% 1.19-4.66; p=0.01). Además, fue un predictor independiente de necesidad de nuevo marcapasos definitivo luego del TAVI (OR 2.83, IC 95% 1.08-7.47; p=0.03).
Conclusión
La mitad de los pacientes con estenosis aórtica severa presentan calcificación del anillo mitral. La calcificación severa del mismo se asocia con un incremento de la mortalidad de cualquier causa, cardiovascular y con trastornos de conducción luego del TAVI. Debería ser incluida en las estratificaciones de riesgo futuras.
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Fundación Favaloro, Buenos Aires, Argentina.
Título original: Concomitant mitral annular calcification and severe aortic stenosis: prevalence, characteristics and outcome following transcatheter aortic valve replacement.
Referencia: Yigal Abramowitz, et al. European Heart jouernal Advance Access published December 30, 2016.
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