É possível realizar MitraClip sem anestesia geral

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

Evitar a anestesia geral nos procedimentos intervencionistas proporciona a vantagem de uma recuperação mais rápida com menos dias de internação. Embora isso já tenha sido analisado no TAVI, falta comprová-lo para o MitraClip.

Es posible realizar MitraClip sin anestesia general

No presente estudo foram analisados 232 pacientes que receberam MitraClip. Dentre eles, 76 receberam anestesia geral (32,7%) e 156 com sedação profunda (67,3%).


Leia também: O estudo SOURCE 3 confirma os bons resultados da válvula SAPIEN 3 no seguimento de um ano”.


As populações foram similares quanto à idade, comorbidades, EuroScorelog, severidade da insuficiência mitral, função ventricular direita e esquerda e função renal.

 

Com ambas as estratégias foi seguro o implante do MitraClip, sem ter sido detectada diferença no número de clips implantados nem na insuficiência mitral residual (com uma baixa taxa de complicações). Só 2 pacientes requereram a conversão a anestesia geral (AG). A duração total do procedimento foi menor com sedação profunda (SP) e o mesmo foi dirigido principalmente pela preparação.

 

A internação em unidade coronariana foi menor nos pacientes com SP (2,6 ± 4,4 vs. 1,5 ± 1,4; p = 0,003). Contudo, a estadia hospitalar foi similar.


Leia também: Novo estudo confirma a durabilidade do TAVI em 5 anos”.


Em 90 dias de seguimento, ambos os grupos melhoraram a classe funcional, a qualidade de vida e registrou-se diminuição da pressão sistólica pulmonar e do BNP.

 

Conclusão

O implante de MitraClip mediante SP é tão seguro e efetivo quanto quando é realizado mediante AG.

 

Comentário

A simplificação dos procedimentos endovasculares sem comprometimento da qualidade sempre foi vista como algo benéfico.

 

A possibilidade de realizar o MitraClip sem anestesia geral diminuiu os dias de internação em áreas intensivas, mas sem diferença na internação total. Isso pode se dever ao fato de terem sido analisados pacientes entre 2011 e 2015. Seguramente, como maior experiência e melhores dispositivos, dito fator diminua.

 

É necessário aprofundar esta investigação para conhecer quais seriam os pacientes que se beneficiariam com a estratégia que aqui nos ocupa.

 

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

 

Título Original: Deep Sedation Vs. General Anesthesia in 232 patients undergoing Percutaneous Mitral Valve repair using the MitraClip® System.

Referência: Patrick Horn, et al Catheterization Cardiovascular Intervention 2017 Published online.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudo randomizado incluiu 400 pacientes, dentre os quais 267 receberam tratamento com a válvula EVOQUE e 133 receberam tratamento médico ótimo (TMO).  Depois de...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudo randomizado incluiu 400 pacientes, dentre os quais 267 receberam tratamento com a válvula EVOQUE e 133 receberam tratamento médico ótimo (TMO).  Depois de...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...