Este meta-análisis es una actualización sobre el rol de los balones farmacológicos en un territorio difícil para todas las estrategias: el infrapatelar.
El end point primario del meta-análisis fue el salvataje del miembro inferior tratado a 12 meses. Los end points secundarios incluyeron la sobrevida a 12 meses, la sobrevida libre de amputación, la reestenosis y la tasa de nueva revascularización de la lesión blanco.
Se incluyeron 10 trabajos sumando un total de 1593 pacientes, aunque la calidad de los estudios según los estándares fue de moderada a baja.
La tasa de salvataje del miembro tratado fue del 94% con los balones farmacológicos vs 95.7% para la angioplastia convencional, lo cual no es una diferencia significativa.
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La tasa de sobrevida al año fue del 89.8% vs 92.9%, lo cual tampoco es una diferencia significativa.
Al realizar el análisis de los 4 estudios más homogéneos, se observó una tasa de reestenosis del 32.9% con balones farmacológicos vs 62% con la angioplastia convencional, una diferencia que parece importante pero que mostró una gran dispersión en los intervalos de confianza (OR: 2.87; IC 95% 0.83 a 9.92).
La tasa de sobrevida libre de amputación fue del 82.5% para los balones farmacológicos vs 88.7% para la angioplastia convencional (OR 0.79; IC 95% 0.23 a 2.75).
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Ninguno de los end points explorados mostró una diferencia significativa.
Conclusión
Basándose en esta revisión sistemática y meta-análisis no se observan diferencias significativas en términos de salvataje del miembro inferior, sobrevida, reestenosis, revascularización de la lesión blanco o sobrevida libre de amputación entre la angioplastia con balones farmacológicos y la angioplastia convencional en territorio infrapatelar.
Título original: Drug Coated Balloon Angioplasty vs. Standard Percutaneous Transluminal Angioplasty in Below the Knee Peripheral Arterial Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Referencia: Jetty Ipema et al. Eur J Vasc Endovasc Surg, article in press.
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