Na atualidade há no mercado mais de um stent que oferece a dupla malha como proteção adicional na angioplastia carotídea. Por tal motivo, é oportuno realizar uma análise comparativa dos dispositivos para ver benefícios de classe ou alguma diferença específica de cada um.
Este trabalho avaliou a segurança e a eficácia dos stents desenhados especificamente para a angioplastia carotídea com a tecnologia de micromalha dupla. Estes stents tinham sido avaliados por separado e em estudos pequenos: por um lado, o Roadsaver, da Terumo, e por outro, o CGuard, da InspireMD.
Foi feita uma metanálise com os estudos que tinham incluído mais de 100 casos. O desfecho primário foi a taxa de morte ou AVC. Os desfechos secundários incluíram reestenose e trombose.
Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o dispositivo que tinham recebido: Roadsaver (n=250) e CGuard (n=306).
A taxa de mortalidade em um ano de seguimento para o dispositivo da Terumo foi de 2,8% ao passo que para o CGuard foi de 1,31%, uma diferença não significativa.
Algo similar ocorreu com os AVCs (1,6% vs. 1,9%, respectivamente).
Leia também: Quantidade de horas de sono e risco de AVC.
O fato de a indicação da angioplastia carotídea ser a clínica foi o único fator preditor de morte o AVC.
A única diferença significativa foi a reestenose entre ambos os dispositivos, com 4% para o Roadsaver e 0,65% para o CGuard (p = 0,007). Um paciente de cada grupo evoluiu com trombose do dispositivo.
O uso do dispositivo da Terumo foi o único preditor de reestenose encontrado.
Conclusão
Com uma baixíssima taxa de AVC em um ano para ambos os dispositivos, parece que a tecnologia de micromalha dupla se afiança na angioplastia carotídea. A taxa de reestenose em um dos dispositivos foi superior à do seu adversário, embora sem escapar à baixa taxa de reestenose deste procedimento.
Título original: Use of Dual-Layered Stents for Carotid Artery Angioplasty. 1-Year Results of a Patient-Based Meta-Analysis.
Referência: Eugenio Stabile et al. J Am Coll Cardiol Intv 2020;13:1709–15.https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.03.048.
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