Os pacientes com estenose aórtica de causa reumática foram sistematicamente excluídos de todos os trabalhos que avaliaram o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI).
Este trabalho comparou os resultados do TAVI vs. cirurgia em pacientes com estenose reumática e também vs. o TAVI em pacientes com estenose degenerativa.
Foram buscados todos os pacientes submetidos a TAVI e cirurgia entre 2015 e 2017 com diagnóstico de estenose reumática. Utilizou-se propensity score para ajustar variáveis e elementos que pudessem causar confusão. O desfecho do estudo foi a mortalidade por qualquer causa além de múltiplos desfechos secundários.
A coorte final incluiu 1159 pacientes com estenose reumática (554 submetidos a cirurgia e 605 a TAVI) e 88.554 pacientes com estenose degenerativa submetidos a TAVI.
Os pacientes submetidos a cirurgia eram mais jovens, com menor risco cirúrgico, menos comorbidades e menos frágeis.
Após mais de um ano e meio de seguimento a mortalidade foi similar entre os pacientes com estenose reumática submetidos a cirurgia vs. TAVI (11,2% vs. 7%; p = 0,2).
Tampouco foram observadas diferenças em termos de mortalidade ao comparar os pacientes com estenose reumática vs. estenose degenerativa submetidos a TAVI no mesmo período.
Conclusão
O implante percutâneo da valva aórtica pode ser uma opção possível e durável em comparação com a cirurgia para os pacientes com estenose aórtica de etiologia reumática.
Título original: Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Rheumatic Aortic Stenosis.
Referência: Amgad Mentias et al. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13;77(14):1703-1713. doi: 10.1016/j.jacc.2021.02.032.
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