A insuficiência tricúspide (IT) é de muito difícil manejo e é um preditor de mortalidade. Atualmente o recomendado é a cirurgia, embora esta apresente uma mortalidade que não é baixa.
O tratamento endovascular dessa entidade se encontra em pleno desenvolvimento e, de acordo com os guias europeus, tem um nível de evidência IIb C em pacientes sintomáticos e inoperáveis.
O Estudo TriCLASP incluiu 74 pacientes com IT severa (≥3+) sintomática de alto risco para cirurgia e elegíveis para o dispositivo PASCAL ou PASCAL Ace.
A idade foi de 80 anos, 58% dos pacientes eram mulheres, a prevalência de diabetes era de 30%, a maioria da população estava em classe funcional III-+IV, 96% com fibrilação atrial, 23% com marca-passo prévio ou AICD, 36% com cirurgia ou intervenção valvar prévia e mais da metade apresentava deterioração da função renal.
O STS Score de mortalidade foi de 9%.
A causa da IT foi funcional em 84,2%, degenerativa em 5,3% e mista em 10,5%.
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O sucesso do implante foi de 97%, foram implantados 1,8 dispositivos/paciente, a estadia hospitalar foi de 5 dias.
Em 30 dias a mortalidade cardiovascular ocorreu em 1 paciente; a mortalidade não cardiovascular redundou em 2 casos; 1 paciente teve AVC; 1 paciente foi a diálise; 1 paciente apresentou sangramento severo; e 3 pacientes foram re-hospitalizados por insuficiência cardíaca. Não houve casos de infarto, reintervenção, sangramento ou complicação vascular maior.
Houve uma redução significativa da IT, tanto em termos hospitalares como em 30 dias, uma melhora da classe funcional, da qualidade de vida e da caminhada dos 6 minutos.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
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