Este estudio, presentado por el Dr. Valentin Fuster, se enfocó en la importancia de la adherencia al tratamiento médico, mostrando inicialmente datos del estudio FOCUS en donde se observó una escasa adherencia en aquellos pacientes posterior a un evento de IAM, y que con la creación de una polipastilla (aspirina, simvastatina y ramipril) se mejoró la adherencia de esta población.
A partir de esto, se realizó el SECURE, estudio randomizado en pacientes añosos con una IAM previa dentro de los seis meses de randomización, que por lo menos tuvieran una de las siguientes características: diabetes mellitus documentada, enfermedad renal leve a moderada, IAM previo, previa revascularización, stroke previo u edad mayor a 75 años. El seguimiento promedio fue de 3 años.
Se administró una polipastilla (aspirina 100 mg, atorvastatina 20/40mg y ramipril 2.5/5/10mg) en la rama tratamiento y la rama control recibió tratamiento estándar. El punto final primario (PFP) fue un compuesto de muerte cardiovascular, IAM, stroke o revascularización urgente. El punto final secundario (PFS) fue un compuesto de muerte cardiovascular, IAM o ACV.
Se randomizaron 2499 pacientes, postinfarto, con una edad promedio de 76 años, 69% de sexo masculino, 42% diabéticos y 77% hipertensos.
Se observó una disminución del 24% del PFP (HR 0.76, IC 95% 0.60-0.96; P no inferioridad<0.001 y P superioridad=0.02), a expensas de la reducción de muerte cardiovascular. Respecto al PFS se observó una diferencia significativa del 30% (HR 0.70, IC 95% 0.54-0.90; P=0.005). Este beneficio se observó en los grupos preespecificados. A su vez no se evidenciaron diferencias en efectos adversos.
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Las conclusiones del Dr Fuster sobre el tratamiento con una polipastilla podría ser una parte integral del tratamiento en el futuro para la prevención de eventos cardiovasculares en los pacientes que cursaron un IAM.
Dr. Omar Tupayachi.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Fuente: Fuster V. Polypill reduces cardiovascular events in heart attack patients compared to usual care (SECURE Trial). Presentado en el Congreso Europeo de Cardiología ESC 2022. Agosto 26, 2022. Barcelona, España.
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