El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) y el reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SAVR) han demostrado desenlaces similares en pacientes sintomáticos de estenosis aórtica (alto o intermedio riesgo) en términos de supervivencia a los 5 años.
Al evaluar la calidad de vida (QoL) de estas dos estrategias de tratamiento en pacientes con alto riesgo quirúrgico, no se observaron diferencias significativas a los 5 años. A partir de esta premisa, el grupo dirigido por N. Kleiman et al. analizó los resultados del seguimiento del estudio SURTAVI.
El estudio SURTAVI incluyó pacientes con un riesgo intermedio de mortalidad a 30 días según el STS y fueron asignados aleatoriamente a implante percutáneo con TAVI con válvula autoexpandible o cirugía. Se evaluó el estado de salud utilizando el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), validado para pacientes con estenosis aórtica, además de los puntajes 5EQ y SF-36.
Entre los 1660 pacientes inscritos en el estudio SURTAVI, se compararon los datos de 805 pacientes sometidos a TAVI (con solo acceso transfemoral) y 779 a SAVR. En comparación con el estado basal, los pacientes sometidos a TAVI mostraron una mejora significativa en el KCCQ a los 30 días (cambio promedio de 19 puntos, IC95% 17.4–20.6; P < 0.001). Esta diferencia persistió a los 5 años, aunque con un efecto menor que al principio (cambio promedio de 15.4 puntos; IC 95%: 13.0–17.7; P < 0.001).
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Los pacientes tratados con SAVR solo experimentaron una mejora leve a los 30 días (cambio promedio de 5.9 puntos; IC95%: 3.9–7.9; P < 0.001). Sin embargo, esta mejora aumentó a los 6 meses y se mantuvo hasta los 5 años (cambio promedio de 21.3; IC95% 19.6–23.0; P < 0.001). Los puntajes de 5D y SF-36 mostraron tendencias similares.
Al analizar los grupos, se observó una diferencia significativa a los 30 días en el cambio en el KCCQ-OS entre TAVI y SAVR (diferencia 13.11; P < 0.01), sin embargo, esta diferencia se niveló al evaluar los resultados a los 6 meses (diferencia –0.41; P = 0.75). Al evaluar los días sobrevividos fuera del hospital (DAOH), la media de días fue significativamente mayor en el grupo TAVI (1,459 ± 558 días vs 1,384 ± 599 días; P = 0.01).
Conclusiones
Tanto los pacientes sometidos a TAVI como a SAVR experimentaron mejoras significativas en el estado de salud en comparación con el estado basal. Como era de esperar, la mejora de la QoL fue mayor a los 30 días en el grupo TAVI, pero se igualó a los 6 meses y se mantuvo constante durante el seguimiento a los 5 años.
Dr. Omar Tupayachi.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título original: Quality of Life 5 Years Following Transfemoral TAVR or SAVR in Intermediate Risk Patients.
Referencia: Kleiman NS, Van Mieghem NM, Reardon MJ, Gada H, Mumtaz M, Olsen PS, Heiser J, Merhi W, Chetcuti S, Deeb GM, Chawla A, Kiaii B, Teefy P, Chu MWA, Yakubov SJ, Windecker S, Althouse AD, Baron SJ. Quality of Life 5 Years Following Transfemoral TAVR or SAVR in Intermediate Risk Patients. JACC Cardiovasc Interv. 2024 Apr 22;17(8):979-988. doi: 10.1016/j.jcin.2024.02.014. PMID: 38658126.
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