A insuficiência tricúspide (IT) se associa à fadiga e edemas periféricos, e o tratamento médico com diuréticos tem um impacto limitado. A cirurgia da valva tricúspide é complexa e tem uma mortalidade de entre 8% e 10%.
O tratamento borda a borda com TriClip mostrou benefícios em diversos estudos, embora os resultados tenham sido observados principalmente em seguimentos de curto prazo. Até o momento, não contamos com dados compatíveis com um seguimento de médio ou longo prazo.
O estudo TRILUMINATE incluiu 98 pacientes com IT moderada ou severa sintomática, considerados de alto risco para cirurgia e que não apresentavam doença cardíaca esquerda ou pulmonar com hipertensão pulmonar severa.
A idade média dos pacientes foi de 77 anos e a população esteve composta por 66 mulheres. O EuroSCORE médio foi de 8,3. Todos os pacientes estavam em classe funcional III-IV, sendo que 92% apresentavam fibrilação atrial, 42% deterioração renal, 24% diabetes, 31% intervenção mitral prévia e 14 tinham marca-passo, AICD ou TRC.
A IT mais frequente foi a torrencial, seguida da severa, da massiva e, em menor frequência, da moderada. A fração de ejeção do ventrículo direito foi de 36%, o diâmetro de fim de diástole do ventrículo direito foi de 53 mm e o diâmetro da veia cava foi de 23 mm.
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Em três anos de seguimento observou-se uma redução sustentada da IT em 79% dos pacientes, bem como uma diminuição significativa da veia contracta, do orifício regurgitante efetivo e do volume de regurgitação. Também foram observadas melhoras na classe funcional e na qualidade de vida, junto com uma redução da taxa de re-hospitalizações depois do implante.
A mortalidade por qualquer causa em três anos foi de 25%, com 10 casos de sangramento, 4 de AVC, 1 de nova falha hepática e 2 de necessidade de marca-passo.
Conclusão
O estudo TRILUMINATE demonstra que o tratamento borda a borda com o dispositivo TriClip é seguro e efetivo, com benefícios sustentados em pacientes sintomáticos com insuficiência tricúspide moderada ou severa, segundo os dados mais recentes que temos disponíveis.
Título Original: Percutaneous Edge-to-Edge Repair for Tricuspid Regurgitation 3-Year Outcomes From the TRILUMINATE Study.
Referência: Georg Nickenig, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2024 Artircle in press.
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