A otimização do tratamento antitrombótico na fase pré-hospitalar da síndrome coronariana aguda com elevação do ST (SCACEST) continua sendo um desafio devido à demora no início de ação dos inibidores do receptor P2y12. O zalunfiban, um inibidor subcutâneo de GP IIb/IIIa de ação rápida (90% de inibição plaquetária em 15 minutos e vida média aproximada de uma hora), surge como uma estratégia para alcançar uma inibição plaquetária precoce.
O estudo CELEBRATE incluiu 2.467 pacientes com suspeita eletrocardiográfica de SCACEST com ≤ 4 horas de evolução, randomizados a receber zalunfiban subcutâneo ou placebo no primeiro contato médico (domicílio, ambulância ou hospital). O desfecho primário foi um composto hierárquico de eventos cardiovasculares em 30 dias.
Estudio CELEBRATE: zalunfiban pré-hospitalar acelera a resolução do ST e melhora a reperfusão precoce em SCACEST
Nesta análise pré-especificada, o zalunfiban mostrou uma melhora significativa na resolução do segmento ST antes da angiografia (40,5% vs. 33,1%; p = 0,0009), o que sugere uma reperfusão mais precoce. A administração foi realizada em 87% dos casos no âmbito pré-hospitalar (ambulância ou domicílio).
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Além disso, a resolução do ST prévia à coronariografia se associou com melhores resultados angiográficos (maior fluxo TIMI inicial 2-3 e menor presença de trombo de grau 5) e clínicos (OR ajustado: 3,02; IC de 95: 2,37–3,84). Em termos clínicos, a proporção de pacientes livres de eventos cardiovasculares foi maior com zalunfiban (13,3% vs. 9,8%), com uma redução absoluta de 3,5% (NNT 29; p = 0,016).
Observou-se, ademais, que o benefício foi mais acentuado em pacientes com maior tempo até a angiografia, o que sugere que a estratégia poderia ajudar a “ganhar tempo” em cenários com demora para o acesso à sala de cateterismo.
Conclusão
O uso pré-hospitalar de zalunfiban se associou com uma maior resolução precoce do segmento ST e com melhores resultados clínicos, posicionando-se como uma estratégia promissora para otimizar a reperfusão precoce em pacientes com SCACEST.
Apresentado por Arnoud W. J. van ’t Hof no Acute Cardiovascular Care Congress 2026, Lisboa, Portugal, 20-21 de março de 2026.
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