El GLOBAL SYMPLICITY Registry es el estudio más grande y con mayor seguimiento de pacientes del mundo real (real-world data) que presentan hipertensión arterial (HTA), y han sido tratados con denervación renal (DR).
El tiempo en rango terapéutico, o Time in Target Range (TTR), estima la proporción del tiempo que un paciente tiene su TA controlada, y es un predictor independiente de eventos cardiovasculares.
El objetivo de este registro, abierto, multicéntrico y observacional, fue evaluar el impacto en los desenlaces cardiovasculares del TTR posterior a DR por radiofrecuencia, y estimar la reducción del riesgo asociada a un mejor control de TA.
Se incluyeron 3077 pacientes consecutivos con HTA no controlada tratados con DR con radiofrecuencia con el sistema Symplicity™ (Flex o Spyral). Con un seguimiento de 3 años. Los puntos de corte para TTR fueron TAS en consultorio <140 mmHg o ambulatoria <130 mmHg.
La edad promedio fue de 60±12 años, TAS de consultorio de 166 mmHg ±25 o ambulatorio de 154±19 mmHg, en tratamiento con 4.9±1.7 medicaciones antihipertensivas. Se observó una disminución de la TAS de consultorio con respecto al basal de -13.2 a los 6 meses, -14 al año, -15.3 a los dos años y -16.7 a los 3 años (P<0.001). Este beneficio progresivo también se vio en el monitoreo ambulatorio, observándose una disminución de los valores de TAS independientemente del número de antihipertensivos (p=0.007).
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El TTR aumentó de manera significativa y progresiva en el seguimiento: 28.2% a los 3 meses vs 34.9% a los 3 años. En cuanto a los desenlaces de seguridad se observó un escaso aumento de eventos: elevación de creatinina >50% en el 1.3%, enfermedad renal crónica estadio avanzado en 1.9% y la presencia de una nueva estenosis renal (>70%) en el 0.3% de los casos.
Al analizar los MACE, aquellos pacientes con TTR >50% presentaron menos eventos comparados con TTR 0-50% (2.9% vs 6.2%; P<0.0001). Un 10% de aumento del TTR se asoció a una disminución del 16% de MACE.
Dr. Omar Tupayachi.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Fuente: Presentado por Mahfoud, F. en EuroPCR 2022, París, Francia.
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