La válvula aórtica bicúspide (BAV) es la enfermedad valvular congénita más frecuente, afectando hasta el 2% de la población. Los pacientes con BAV que se realizan reemplazo de válvula aórtica por estenosis aórtica llegan a 0.5%. En este contexto, la información sobre TAVI en pacientes con BAV ha sido restringida a estudios observacionales con la…
EuroPCR 2023 | Stenting en chimenea vs BASILICA para la prevención de obstrucción coronaria durante el TAVI
La oclusión coronaria es una complicación del TAVI que puede llegar a ser mortal (hasta el 50% de mortalidad), si bien su incidencia es menor al 1%. Una de las estrategias usadas para prevenir esta complicación es el stenting en chimenea (Chimney Stenting) en aquellos pacientes con alto riesgo anatómico (valve in valve, unión sinotubular…
EuroPCR 2023 | TAVI en shock cardiogénico
Los pacientes que presentan estenosis aórtica con shock cardiogénico (SC) constituyen una población de extremo riesgo, observándose una mortalidad del 70% hasta que la obstrucción aórtica es resuelta, y teniendo en cuenta que son malos candidatos para trasplante. La seguridad y eficacia del TAVI en pacientes con SC no está determinada aún. El objetivo de…
EuroPCR 2023 | Eventos tras una nueva TAVI en válvulas balón expandibles
Con el tratamiento de la patología valvular aórtica en pacientes más jóvenes, un porcentaje no menor de ellos necesitará una nueva TAVI a lo largo de su vida. Sin embargo, al día de la fecha hay pocos datos sobre la repetición de este procedimiento (redo-TAVI). Los objetivos fueron analizar la experiencia del mundo real sobre…
Avances en el tratamiento de la insuficiencia tricuspídea
La historia natural de la insuficiencia tricuspídea se asocia a internaciones por insuficiencia cardíaca y mortalidad. Es por ello que las guías de la AHA/ACC recomiendan su tratamiento quirúrgico cuando ésta presenta insuficiencia durante una cirugía valvular izquierda, debido a que su lenta progresión se relaciona con una mortalidad elevada (35%). Muchos de estos pacientes…
Bajo flujo y estenosis aórtica, ¿podemos evaluarlo en forma invasiva?
Existe un grupo importante de pacientes que presentan estenosis aórtica severa con bajo flujo y bajo gradiente (definido como un gradiente medio <40 mmHg). Por tal motivo, se realiza un eco-stress con dobutamina (ESD) para definir si se trata de una estenosis aórtica severa verdadera, pero en numerosas ocasiones es mal tolerado y se realiza…
Reemplazo de válvula aórtica por cateterismo vs cirugía luego de realizar TAVI: una población que va en crecimiento
El reemplazo de válvula aórtica transcateter (TAVI) ha demostrado un gran crecimiento desde sus inicios, incluyendo en la actualidad hasta los pacientes de bajo riesgo. Una de las preguntas que surge es si la esperanza de vida de los pacientes que necesitan reemplazo de la válvula es mayor a las expectativas de durabilidad de la…
BASILICA, una estrategia compleja pero segura
La obstrucción coronaria luego del TAVI es muy poco frecuente pero conlleva una mortalidad muy alta (50% o más), especialmente luego del valve in valve (V-in-V) o cuando los ostium de las coronarias están demasiado cerca del anillo valvular. Por este motivo, se ha desarrollado la técnica BASILICA (Bioprosthetic or Native Aortic Scallop Intentional Laceration…
Evolute Low Risk a 3 años, resultados muy alentadores
El implante de la válvula aórtica transcateter (TAVI) ha demostrado importantes beneficios, pero uno de sus grandes desafíos es demostrar su seguridad y efectividad en el seguimiento para los pacientes de bajo riesgo. Actualmente, contamos con información a dos años proveniente del estudio Evolute Low Risk, pero a mayor tiempo de seguimiento se dispone de…
Diferencias entre ambos sexos en los resultados clínicos luego de la intervención transcateter de la válvula tricúspide
Ya son conocidas las diferencias entre ambos sexos en cuanto a las comorbilidades, fisiopatología y progresión de la enfermedad en los pacientes con insuficiencia tricuspídea (TR). La prevalencia de TR es más frecuente en el sexo femenino, sin embargo, el sexo masculino presenta mayor prevalencia de enfermedad coronaria, peor fracción de eyección del ventrículo izquierdo…
Implante alto de las válvulas autoexpandibles en posición aórtica o Cusp Overlapping ¿debería ser el nuevo “Gold Standard”?.
El TAVI lleva ya dos décadas demostrando su beneficio en diferentes escenarios. Sin embargo, en el terreno de las válvulas autoexpandibles, uno de sus desafíos siempre fue la tasa elevada de marcapasos comparado con la de balón expandibles y la cirugía de reemplazo valvular. Por ese motivo se desarrolló la estrategia de implante alto o…