1- ¿Qué hacer con niveles de presión entre 130/80 y 139/89 mmHg? Qué decisión tomar en un paciente libre de tratamiento que presenta cifras de tensión arterial por encima de 160 mmHg de sistólica o 100 mmHg de diastólica es fácil y las guías concuerdan: hay que iniciar tratamiento inmediatamente junto con cambios en el…
500 años de lo que tal vez fue el comienzo de la cardiología moderna
Se cumplen 5 siglos de la muerte de Leonardo da Vinci (1452–1519), por lo que consideramos un momento más que apropiado para recordar su apasionado esfuerzo por estudiar el corazón humano. Leonardo fue un famoso artista, pero también un ingeniero innovador e inventor que se adelantó en siglos a la ciencia moderna. Sus exploraciones científicas…
Endocarditis y TAVI, una complicación rara pero devastadora
El lado bueno de esta noticia es que la incidencia de la endocarditis post TAVI no es mayor que luego de la cirugía según este trabajo recientemente presentado en el EuroPCR 2019 realizado en París. Existe mucha evidencia que describe incidencia, pronóstico, factores de riesgo, etc. de la endocarditis luego de una cirugía de recambio…
Valve in Valve con la prótesis autoexpandible ¿Qué pasa con los gradientes al año?
Las bioprótesis quirúrgicas degeneradas pueden ser tratadas con éxito con CoreValve o CoreVavle Evolut con la técnica de “valve in valve”. Los resultados clínicos y hemodinámicos al año son excelentes y fueron alcanzados en una población no seleccionada de la práctica clínica habitual, o sea, del “mundo real”. El registro VIVA (Valve in Valve), realizado…
La presencia de hipertensión pulmonar no debe contraindicar el TAVI
En la mayoría de los pacientes que presentan estenosis aórtica severa e hipertensión pulmonar, el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) redujo los valores sistólicos de presión pulmonar. Aquellos pacientes cuyos valores de presión pulmonar se redujeron luego del TAVI presentaron un riesgo menor y una menor mortalidad por cualquier causa a corto, mediano y…
TAVI en bajo riesgo de moda en todas las publicaciones
El reemplazo valvular aórtico por catéter en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica severa sintomática parece seguro al año. En el seguimiento tomográfico solo se pudo observar una minoría con engrosamientos hipo-atenuados de las valvas a 30 días, aunque éstos no tuvieron un impacto hemodinámico a largo plazo. Cabe recordar que todavía no tenemos…
Cuando 80 parece el punto de corte para indicar el TAVI ¿90 podría ser la contraindicación?
Según este gran registro global, la mortalidad luego del recambio de válvula aórtica por catéter (TAVI) es del doble en los nonagenarios comparado con el grupo más “joven” (menores de 90) a pesar de la menor prevalencia de comorbilidades basales en los nonagenarios. Más aún, los nonagenarios presentaron un mayor riesgo de stroke, sangrado mayor…
Monitoreo ambulatorio del ritmo post TAVI ¿Podría ahorrarnos algunos marcapasos?
El bloqueo tardío de alto grado post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pasa desapercibido en pacientes que reciben TAVI y que no tenían trastornos de conducción previos. Esto se debe a que la mayoría de las veces el bloqueo ocurre en el período intrahospitalario o inmediatamente post procedimiento. El bloqueo completo de rama derecha…
Lo más leído de mayo en cardiología intervencionista
1- Sorprenden los datos del EXCEL en diabéticos con lesión de tronco En este trabajo -especialmente diseñado para comparar a la angioplastia con la cirugía en pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda y un score de Syntax bajo o intermedio- los eventos a 30 días y 3 años de los stents liberadores…
Nuevos bloqueos de rama izquierda post TAVI a largo plazo ¿Neutros o requieren atención?
Luego de una media de seguimiento de 3 años post TAVI, un nuevo bloqueo de rama izquierda (BCRI) no se asoció a una mayor mortalidad o a internaciones por insuficiencia cardíaca según este trabajo que será próximamente publicado en J Am Coll Cardiol Intv. Más allá de lo anterior el BCRI sí se asoció a…
Buenas noticias a 3 años para el “valve in valve”
En esta nueva era se inaugura el cambio de paradigma de tratar todo el espectro de pacientes con reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) más allá del riesgo. El problema que surge es con la durabilidad al ampliar el espectro, por lo que cualquier trabajo que nos aporte seguimiento a largo plazo en cualquier contexto…