Oclusiones trombóticas luminales asociadas con aterosclerosis no significativa es comúnmente observada en pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores, sugiriendo la posibilidad de enfermedad tromboembólica como una gran contribuyente de la isquemia. Esto último fue especialmente cierto en los vasos infra patelares, vislumbrando el posible mecanismo de progresión de la enfermedad vascular periférica a la…
Diferencias en stroke entre TAVI y cirugía en pacientes de riesgo intermedio
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es cada vez más frecuente en poblaciones de menor riesgo que previamente habían sido consideradas indudablemente para cirugía. Pequeñas diferencias en la tasa de eventos neurológicos podrían tener consecuencias importantes a la hora de qué estrategia elegir. Este trabajo es un sub-análisis del estudio randomizado SURTAVI (Surgical Replacement…
TAVI en bajo riesgo con “cero” mortalidad y “cero” stroke
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ya es un tratamiento estándar para los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática con un riesgo quirúrgico extremo, alto o intermedio. Este trabajo prospectivo y multicéntrico incluyó pacientes de bajo riesgo (Feasibility of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients With Symptomatic, Severe Aortic Stenosis) y fue aprobado…
¿Cómo predecir la calidad de vida post TAVI en pacientes de la “vida real”?
En esta gran cohorte de pacientes no seleccionados se encontró que existe una pequeña minoría de pacientes que tiene una recuperación tórpida luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Sin embargo, para la enorme mayoría los resultados siguen mejorando con el tiempo. El trabajo pudo recalibrar el modelo de riesgo para predecir la calidad…
¿Qué usar para medir funcionalmente una lesión coronaria en el contexto de estenosis aórtica severa?
Este análisis sistemático midió la presión intracoronaria en las diferentes fases del ciclo cardíaco y la velocidad de flujo en pacientes con estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria para los que se tenía planeado un reemplazo valvular por catéter (TAVI). La idea era conocer cómo impacta la estenosis aórtica sobre: 1) el flujo en sus…
Galileo: Rivaroxaban post TAVI detenido por la tasa de eventos precoces
Aquellos pacientes que recibieron un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y fueron randomizados en el contexto del estudio GALILEO a rivaroxabán presentaron un riesgo mayor de mortalidad por cualquier causa, eventos tromboembólicos y sangrado vs aquellos pacientes que recibieron terapia antiplaquetaria. El estudio GALILEO fue detenido luego de observar en los datos un pico…
Electrocardiograma inmediato post TAVI, la forma más sencilla de predecir trastornos de conducción
Teniendo en cuenta un simple electrocardiograma de 12 derivaciones realizado inmediatamente luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI), es seguro retirar inmediatamente el marcapasos transitorio en pacientes sin bloqueo de rama derecha que se encuentren en ritmo sinusal con un intervalo PR <240 mseg y un intervalo QRS <150 mseg. En caso de encontrarse…
Predictores de alteraciones de conducción que requieren marcapasos en forma tardía
Este análisis muestra que el bloqueo de rama derecha basal y el grado de prolongación del PR luego del implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) son predictores independientes de trastornos de conducción de alto grado tardíos (≥ 48 hs) requiriendo marcapasos. Un simple electrocardiograma puede detectar estos potencialmente fatales trastornos de conducción que pueden ocurrir de…
Monitoreo ambulatorio contínuo en pacientes con bloqueo de rama izquierda post TAVI
Existe una alta incidencia de eventos arrítmicos hasta un año post implante que involucra a casi la mitad de los pacientes con bloqueo completo de rama izquierda post procedimiento. Bradiarritmias significativas ocurren hasta en un quinto de los pacientes de los cuales la mitad terminaron requiriendo marcapasos. Todos estos datos soportan la idea de un…
TCT 2018 | PORTICO-I: un año de seguimiento para la válvula auto-expandible y reposicionable
Este trabajo presentado simultáneamente en TCT y publicado en JACC tiene como objetivo principal mostrar los resultados a un año de este nuevo dispositivo para TAVI, aunque el seguimiento va a continuar hasta los 5 años. El end point primario fue la mortalidad por cualquier causa y los end points secundarios incluyeron eventos clínicos y…
TCT 2018 | NEOPRO: registro entre Acurate neo y Evolut PRO
El objetivo de este registro fue comparar los eventos clínicos y resultados ecocardiográficos a corto plazo entre dos válvulas auto-expandibles de uso transfemoral con la Acurate neo y Evolut PRO. Con un seguimiento retrospectivo el registro incluyó 1551 pacientes de los cuales 1263 recibieron la Acurate neo y 288 la Evolut Pro. La tasa…