Este trabajo soporta observaciones previas sobre el beneficio en términos de mortalidad de la anestesia regional (o incluso local) en pacientes que reciben reparación endovascular electiva de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Estos beneficios también se tradujeron en una menor estadía hospitalaria pero no en menores complicaciones pulmonares como habían sugerido estudios anteriores. Los…
Estimando el riesgo de infección por COVID-19 en el personal de salud
A grandes rasgos, uno de cada 100 trabajadores de la salud en hospitales que reciban pacientes COVID-19 positivos resultan infectados. Estos datos no son homogéneos en las diferentes partes del mundo y tampoco implican que estar en la primera línea resulte necesariamente en un mayor riesgo. Un gran análisis realizado en el epicentro inicial de…
Variabilidad de la tensión arterial y enfermedad cerebral subclínica
Una elevada variabilidad de la tensión arterial se asoció con un amplio rango de cambios estructurales subclínicos en el cerebro. Estos cambios estructurales podrían ser los mecanismos que expliquen la mayor incidencia de demencia y stroke. Este trabajo incluyó 2348 participantes mayores de 55 años en una cohorte prospectiva. La tensión arterial fue medida en…
¿Antiagregar o anticoagular luego de una angioplastia periférica?
La realidad es que esta pregunta no tiene una respuesta clara y lo que hacemos con los stents periféricos es trasladar la evidencia que tenemos de los stents coronarios dada la falta de estandarización y el pobre reporte de la terapia antitrombótica en los estudios randomizados de tratamientos endovasculares. Esta heterogeneidad probablemente sea aún mayor…
Endarterectomía de la cámara femoral más angioplastia en isquemia crítica
Este trabajo prospectivo analizó pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores (debido a múltiples y complejas lesiones en varios territorios) que fueron tratados de manera homogénea con endarterectomía de la cámara femoral combinado con angioplastia para mejorar la entrada o la salida. Este tratamiento híbrido y necesariamente en equipo puede ser de gran beneficio en…
Carotídeas asintomáticas ¿Tenemos todas las respuestas?
Los avances de las terapias para reducir el impacto del stroke en lesiones carotídeas asintomáticas han sido dificultosos en la última década. Varios puntos en desacuerdo entre los estudios randomizados publicados hizo que esta información no ingresara en la práctica clínica diaria. Sin embargo, en los últimos 5 años los “planetas se fueron alineando”, permitiendo…
Toda la artillería a prueba en la angioplastia carotídea
El objetivo de este trabajo fue comparar de manera randomizada el stent de doble celda Roadsaver (Terumo) con el de simple celda Wallstent (Boston) en asociación con el sistema de protección distal tipo filtro FilterWire (Boston) o el de protección proximal Mo.Ma (Medtronic) en pacientes con placas carotídeas ricas en lípidos. Este estudio es muy…
Exposición prolongada a contaminación ambiental incrementa riesgo de enfermedad cardiovascular
En plena pandemia por el COVID-19 es difícil pensar en otra cosa que pueda estar afectando la salud del mundo y, entre ellos, a la población de China. La polución (especialmente la de partículas pequeñas PM 2.5) ha quedado en un segundo plano en estos días, pero a la vez el cierre preventivo de muchas…
Guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo del COVID-19
Uno de los primeros enunciados de este documento aclara que no se trata de una “guía habitual” en la que todo se desarrolla luego de un profundo estudio de toda la evidencia publicada desde la última actualización. En cambio, pretende ser solo un lineamiento básico y transitorio sobre cómo manejar diferentes escenarios de pacientes cardiológicos…
Cardiología en tiempos del Coronavirus: la tormenta perfecta
Desde enero de 2020 la infección por COVID-19 se ha expandido desde China a todo el mundo. La clínica tiene varios puntos en común con la gripe, con síntomas leves o asintomáticos en la mayoría de los casos. Sin embargo, en un 15% de los casos aproximadamente el cuadro se complica con una neumonía intersticial…
ACC 2020 Virtual | La denervación renal resurge con nueva evidencia
Los pacientes que no tienen controlada su tensión arterial y además no cumplen con el tratamiento pueden beneficiarse de la denervación renal reduciendo tanto la tensión arterial ambulatoria como la de consultorio si se los compara con aquellos que recibieron un procedimiento encubierto. Esta nueva información surge del estudio SPYRAL HTN-OFF MED presentado en forma…