El estudio LEADERS FREE fue el primer ensayo clínico en randomizar pacientes con alto riesgo de sangrado tratados con solo un mes de doble antiagregación plaquetaria a recibir el stent liberador de biolimus sin polímero (BioFreedom) vs. el stent convencional Gazelle (BMS). Los pacientes con alto riesgo de sangrado son casi el 20% de…
¿Es seguro suspender el ticagrelor un día antes de la cirugía?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Alrededor de un 10% de los pacientes que ingresan con diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA) requieren tratamiento quirúrgico. El manejo de la doble antiagregación plaquetaria (DAP) perioperatorio en estos pacientes es controvertido y no existe evidencia randomizada al respecto a la fecha. Las guías recomiendan la suspensión del ticagrelor…
Prasugrel vs. ticagrelor en diabéticos con enfermedad coronaria
Los pacientes diabéticos corren riesgo de aumento de eventos trombóticos, lo que hace muy importante una efectiva antiagregación plaquetaria. Tanto el prasugrel como el ticagrelor han mostrado una reducción en las complicaciones trombóticas cuando se los comparó con el clopidogrel. Los análisis de subgrupos en los estudios más importantes que testearon al…
Complejidad del procedimiento influye para decidir duración de DAP
Muchas de las especulaciones sobre cómo individualizar el tiempo de doble antiagregación plaquetaria (DAP) luego de una angioplastia coronaria se han focalizado en parámetros clínicos (diabetes, por ejemplo), pero un nuevo estudio publicado en JACC y presentado en el último congreso de la ESC advierte sobre factores anatómicos como predictores de eventos que podrían ayudar…
Doble antiagregación en mujeres y hombres: ¿Hay diferencias?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. La duración de la doble antiagregación plaquetaria (DAP) luego de la colocación de un stent es actualmente uno de los temas que más debate genera en cardiología. Por otra parte, las mujeres suelen estar sub-representadas en los trials de nuestra especialidad y es conocido que la enfermedad coronaria tiene…
Anticoagulación y PCI: ¿Cuánto debe durar el triple esquema?
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos en relación a la duración de la terapia antitrombótica triple en pacientes con indicación de anticoagulación oral que reciben angioplastia coronaria. El tiempo prudente para prescribir las tres drogas no está estudiado. Entre el 2009 y el 2013, 8.772 pacientes consecutivos que recibieron angioplastia…
Ticagrelor: Similar a aspirina en pacientes con stroke o AIT
El ticagrelor podría ser más efectivo como antiplaquetario que la aspirina para prevenir stroke recurrente y eventos cardiovasculares en pacientes que ingresan por una isquemia cerebral aguda. Este trabajo controlado y doble ciego randomizó 13.199 pacientes de 33 países cursando un stroke no severo o un ataque isquémico transitorio (AIT) de alto riesgo…
Abciximab intracoronario reduce eventos en diabéticos durante PCI 1°
Los pacientes diabéticos tienen un riesgo incrementado de eventos cardiovasculares futuros luego de un infarto con supradesnivel del segmento ST. La administración intracoronaria de abciximab en bolo durante la angioplastia primaria podría ser beneficiosa en este subgrupo de alto riesgo. Este trabajo reporta los resultados clínicos y las imágenes de resonancia magnética nuclear…
Reducción de infartos peri-procedimiento: ¿Cangrelor o clopidogrel?
Cangrelor es un inhibidor del receptor P2Y12 endovenoso aprobado para reducir los eventos isquémicos peri-procedimiento en pacientes que llegan a la sala de cateterismo para una angioplastia sin haber recibido previamente otro inhibidor del receptor. Un total de 11.145 pacientes fueron randomizados a cangrelor o clopidogrel en el estudio CHAMPION PHOENIX. El objetivo…
Duración óptima de la DAP: ¿Cómo predecir eventos a largo plazo?
Gentileza del Dr. Santiago F. Coroleu. La doble antiagregación con aspirina y clopidogrel luego de una intervención coronaria percutánea (PCI) disminuye el riesgo de eventos coronarios trombóticos (ECT) a expensas de un aumento en el riesgo de sangrado mayor (SM). Pero el problema es que es escasa la información que permite predecir con precisión…
Ticagrelor reduce eventos en diabéticos con infarto previo
Los pacientes diabéticos han mostrado en todos los estudios tener un riesgo más elevado de eventos trombóticos. Por eso, el objetivo de este trabajo fue determinar el efecto de la terapia anti-agregante plaquetaria con ticagrelor sobre eventos trombóticos en pacientes diabéticos con infarto previo. Se analizaron los subgrupos de pacientes diabéticos (n=6806) y sin diabetes…