Detección de complicaciones tardías post endoprótesis

Este trabajo investigó la ocurrencia de complicaciones luego de la reparación endovascular de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal en una cohorte de 454 pacientes seguidos por 5.2 años. Aproximadamente, el 25% de los pacientes desarrolla algún tipo de complicación y, a diferencia de otros estudios, la enorme mayoría de estas complicaciones fueron asintomáticas y detectadas por imágenes. 

Un seguimiento mínimo y apropiado reduce la mortalidad luego de una endoprótesis

Este trabajo también encontró una buena concordancia entre la ecografía y la tomografía para detectar las complicaciones clínicamente relevantes. De todas maneras, aquellas relacionadas con un sellado subóptimo se observaron mucho mejor con la tomografía, lo que sugiere el rol de este estudio diagnóstico en el seguimiento post endoprótesis.

Las complicaciones fueron clasificadas de acuerdo con si fueron sintomáticas o solamente un hallazgo de un estudio diagnóstico (ecografía o tomografía). En el subgrupo de pacientes que se realizaron ambos estudios con una diferencia menor a 3 meses se calculó el coeficiente kappa para conocer el grado de concordancia.

Se incluyeron 454 pacientes que recibieron endoprótesis entre 1998 y 2012 seguidos por una media de 5.2 años. Un 26% de los pacientes (n=118) desarrollaron 176 complicaciones. 


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El 60.2% de estas complicaciones fueron asintomáticas y el resto (39.8%) resultaron sintomáticas. 

Más de la mitad de los pacientes se realizaron ecografía y tomografía pudiendo calcular un índice kappa entre ambas modalidades de 0.91 para las complicaciones clínicamente significativas.

Si consideramos la tomografía como el gold estándar, la ecografía tiene una sensibilidad del 88.8% y una especificidad del 99.4% para encontrar este tipo de complicaciones.


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Las complicaciones que no pudo detectar la tomografía estuvieron relacionadas con un mal sellado proximal o distal. Todas ocurrieron en pacientes con anatomía hostil por un sellado proximal o distal muy corto y se diagnosticaron en la primera tomografía post procedimiento.

Conclusión

Aproximadamente un cuarto de los pacientes que reciben endoprótesis presentará con el tiempo algún tipo de complicación siendo la mayoría de ellas asintomáticas. Esto subraya la importancia de un adecuado control post procedimiento.

Título original: Detection of Late Complications After Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair and Implications for Follow up Based on Retrospective Assessment of a Two Centre Cohort.

Referencia: Hassan Baderkhan et al. Eur J Vasc Endovasc Surg, article in press. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.02.021.


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