Los pacientes añosos presentan un elevado riesgo de complicaciones isquémicas y hemorrágicas luego de un síndrome coronario agudo y tienen una mayor reactividad plaquetaria bajo clopidogrel que los pacientes más jóvenes. Una dosis de 5 mg de prasugrel otorgaría una inhibición plaquetaria más predecible que el clopidogrel en la población añosa pero sin el riesgo...
En pacientes con alto riesgo de complicaciones renales que recibieron una angiografía no se observó un beneficio de la administración endovenosa de bicarbonato de sodio vs solución salina o de la administración de N-acetilcisteína vía oral vs placebo para la prevención de muerte, diálisis o deterioro persistente de la función renal a 90 días o...
Un gradiente medio durante el stress con dobutamina ≥40mmHg, un área valvular durante el stress ≤1cm² o la combinación de ambos solo clasifica correctamente como estenosis aórtica severa en alrededor de la mitad de los pacientes. La otra mitad en realidad son pseudo-estenosis. En cambio, el área valvular proyectada ≤1cm² es mucho mejor que los...
Los autores realizan un resumen muy ameno de los puntos más importantes de las nuevas guías sobre diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular periférica. Esperamos que la enumeración de lo más importante en 10 puntos a la manera de los “mandamientos” les evite la siempre tediosa tarea de leer una guía completa. En enero...
El ticagrelor parece tan seguro como el clopidogrel en pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST tratados con fibrinolíticos, al menos en términos de sangrado mayor TIMI a 30 días. El seguimiento a más largo plazo va a ayudar a determinar si existen diferencias de eficacia o surgen problemas de seguridad, según comentó...
El seguimiento a largo plazo de los pacientes menores de 50 años con enfermedad coronaria de múltiples vasos sugiere que los resultados de la cirugía son superiores a los de la angioplastia. Este trabajo presentado en el congreso anual de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) concluye que la estrategia quirúrgica debería continuar siendo el...
Uno de cada tres pacientes “no diabéticos” que reciben angioplastia con stents farmacológicos actuales tienen el metabolismo de la glucemia alterado y esto se asocia con 4 veces más riesgo de eventos, según un estudio que será publicado próximamente en JACC intv. Uno de cada tres pacientes son definitivamente muchos pacientes y cuatro veces más...
Alrededor de la mitad de los Infartos Agudos de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) se acompañan con lesión en otro vaso y la estrategia actual es la revascularización completa, en uno o dos tiempos, pero cuando se acompaña de shock cardiogénico no disponemos de estudios de envergadura y solo tenemos estudios observacionales con...
Reducir sistemáticamente las ineficiencias en la sala de cateterismo (tales como mejorar el tiempo de inicio de los procedimientos y el intervalo entre paciente y paciente en sala) puede definitivamente mejorar la productividad de un Servicio de Cardiología Intervencionista sin que sus médicos tengan que llegar más tarde a casa. De hecho, el trabajo se...
La ATP infrapoplítea (BTK) en la isquemia crítica crónica (CLI) ha sido reconocida como una estrategia útil, pero debido a la severidad de la calcificación de las arterias se produce una reestenosis importante. La repetición de la ATP y el manejo de las lesiones tróficas ayudan a la resolución de las heridas. No obstante, poco...