El estudio EXCEL -que fue presentado originalmente en el TCT del 2016 y publicado simultáneamente en NEJM- mostró que la angioplastia y la cirugía en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda tienen una tasa similar de mortalidad, infarto y stroke a 3 años. Lo que agrega este sub estudio recientemente publicado en<a href="https://solaci.org/2018/07/16/sub-estudio-del-excel-el-lugar-de-lesion-en-el-tronco-no-cambia-la-historia/" title="Read more" >...</a>
El estudio EXCEL no encontró que el sexo de los pacientes con enfermedad de tronco de la coronaria izquierda fuera un predictor independiente de eventos adversos luego de la revascularización. Sin embargo, las mujeres que recibieron angioplastia mostraron una tendencia a peores resultados, un hallazgo que podría relacionarse a las comorbilidades y a alguna mayor<a href="https://solaci.org/2018/07/06/se-debe-tener-en-cuenta-el-genero-para-revascularizar-el-tronco/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad renal se encuentra en ascenso y en su estadío final se relaciona con enfermedad coronaria y aumento de la mortalidad. Pero además, sabemos que, en numerosas ocasiones, se asocia con diabetes. Actualmente, existe poca evidencia que compare la evolución de la angioplastia de tronco coronaria y la cirugía<a href="https://solaci.org/2018/06/13/deterioro-de-la-funcion-renal-como-impacta-en-la-angioplastia-y-en-la-cirugia/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de CTO es de alrededor del 15% y 20% en las coronariografías de los pacientes con angina crónica estable, pero solamente alrededor del 5% reciben angioplastia de tronco coronaria (ATC). Uno de los impedimentos para realizar las recanalizaciones es la falta de estudios importantes que lo justifiquen, aunque<a href="https://solaci.org/2018/06/07/la-recanalizacion-de-las-cto-mejora-la-calidad-de-vida/" title="Read more" >...</a>
En pacientes con enfermedad de tronco de la coronaria izquierda o tres vasos la decisión del “heart team” sobre la estrategia de revascularización (angioplastia o cirugía) puede ser tomada solamente en base a los datos no invasivos aportados por la tomografía, ya que existe una gran correlación con la angiografía convencional. Para el estudio SYNTAX<a href="https://solaci.org/2018/05/23/europcr-2018-syntax-iii-revolution-muy-buena-correlacion-entre-angiografia-y-tomografia-en-pacientes-con-tronco-y-multiples-vasos/" title="Read more" >...</a>
El seguimiento a largo plazo de los pacientes menores de 50 años con enfermedad coronaria de múltiples vasos sugiere que los resultados de la cirugía son superiores a los de la angioplastia. Este trabajo presentado en el congreso anual de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS) concluye que la estrategia quirúrgica debería continuar siendo el<a href="https://solaci.org/2018/03/21/la-cirugia-parece-superior-a-la-angioplastia-en-pacientes-jovenes/" title="Read more" >...</a>
La asociación entre estenosis aórtica y enfermedad coronaria es frecuente debido a que comparten la fisiopatología, los factores de riesgo y los síntomas. Actualmente, el TAVI está indicado en los pacientes inoperables y de alto riesgo. A su vez, se plantea como una alternativa válida en los pacientes de riesgo intermedio y avanza hacia los<a href="https://solaci.org/2018/02/19/la-enfermedad-coronaria-funciona-como-un-predictor-a-30-dias-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En casi todos los estudios randomizdos u observacionales las mujeres representan más del 50% de los pacientes que reciben TAVI, y tienen una mejor evolución en comparación con la cirugía. Sus principales diferencias con los hombres es que detentan anillos más pequeños, origen más bajo de las coronarias, arterias periféricas<a href="https://solaci.org/2018/01/23/win-tavi-el-registro-mas-grande-de-tavi-en-mujeres-hasta-la-actualidad/" title="Read more" >...</a>
Las imágenes intravasculares incluyendo el ultrasonido intravascular (IVUS) y la tomografía de coherencia óptica (OCT) muestran detalles en vivo que caracterizan la placa, la anatomía y los resultados post implante de stent. Con las conocidas limitaciones de la angiografía se podría pensar que el IVUS y el OCT podrían mejorar los resultados clínicos, sin embargo,<a href="https://solaci.org/2018/01/16/el-uso-de-imagenes-intravasculares-para-guiar-la-angioplastia-reduce-el-riesgo-de-muerte-cardiovascular-en-comparacion-con-la-angiografia/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Si bien son conocidos los beneficios del TAVI, la necesidad de marcapaso definitivo luego del implante continúa siendo un punto a resolver, aun cuando las nuevas válvulas han disminuido su necesidad. En el presente estudio se incluyeron 175 pacientes que recibieron TAVI con válvula ACURATE neo TF. El 58% de<a href="https://solaci.org/2018/01/11/el-desarrollo-de-las-nuevas-valvulas-disminuye-la-necesidad-de-marcapaso/" title="Read more" >...</a>