El largo plazo cambia la forma de revascularizar un síndrome coronario agudo

Los resultados a largo plazo apoyan la revascularización completa en pacientes que ingresaron cursando un síndrome coronario agudo con múltiples vasos. Este gran registro contemporáneo recientemente publicado en J Am Coll Cardiol Intv. mostró que la revascularización completa gana terreno en la práctica cotidiana y que se asocia a un beneficio clínico en pacientes cursando<a href="https://solaci.org/2020/08/07/el-largo-plazo-cambia-la-forma-de-revascularizar-un-sindrome-coronario-agudo/" title="Read more" >...</a>

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Es más segura la estrategia con dos stents en las bifurcaciones verdaderas

Gentileza del Dr. Carlos Fava.  Los DES han mejorado los resultados de las ATC, pero uno de sus grandes desafíos continúan siendo las bifurcaciones (especialmente cuando hay que utilizar dos stents, ya que se asocia a mayor reestenosis y stent trombosis).  La lesión en las bifurcaciones verdaderas del tronco de la coronaria izquierda son las<a href="https://solaci.org/2020/07/28/es-mas-segura-la-estrategia-con-dos-stents-en-las-bifurcaciones-verdaderas/" title="Read more" >...</a>

La angina microvascular podría tener gradientes de riesgo

Alinear la prótesis a las comisuras nativas ¿Es el secreto de la obstrucción coronaria?

Prevenir la obstrucción coronaria durante el implante valvular aórtico por catéter (TAVI) sigue siendo un desafío. Existen técnicas para prevenir (o al menos disminuir) la chance de que suceda esta complicación, que puede ser catastrófica. Sin embargo, todas ellas son -de alguna manera- paliativas, es decir, sirven para sacarnos de la complicación. La obstrucción coronaria<a href="https://solaci.org/2020/05/25/alinear-la-protesis-a-las-comisuras-nativas-es-el-secreto-de-la-obstruccion-coronaria/" title="Read more" >...</a>

La morfología de la placa podría modificar las mediciones funcionales

La morfología de las placas podría modificar las mediciones funcionales

Las características vulnerables de las placas se asocian de manera independiente a las mediciones funcionales realizadas bajo hiperemia, mucho mejor que aquellas mediciones realizadas en estado basal como el IFR. Estos hallazgos sugieren que no solo la severidad de la estenosis sino también las características de la placa contribuyen al resultado de la medición funcional.<a href="https://solaci.org/2020/03/27/la-morfologia-de-las-placas-podria-modificar-las-mediciones-funcionales/" title="Read more" >...</a>

ACC 2020 Virtual | Placas “peligrosas” por tomografía efectivamente predicen infartos

Este análisis post hoc del SCOT-HEART muestra que las placas hipoatenuadas pueden predecir eventos. Mayor cantidad de estas placas parece sinónimo de mayor riesgo y resultan mejores predictores que los scores clínicos, el calcio coronario y el grado de estenosis. El IVUS, la tomografía y la ecografía de las carótidas son herramientas aceptadas para conocer<a href="https://solaci.org/2020/03/24/acc-2020-virtual-placas-peligrosas-por-tomografia-efectivamente-predicen-infartos/" title="Read more" >...</a>

Diabetes y enfermedad vascular periférica: viejas drogas con nueva evidencia

Confiabilidad del FFR en diabéticos ¿Son necesarios otros puntos de corte?

La diabetes no parece enmascarar los resultados de la medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) en una determinada lesión. Surgieron recientemente algunas opiniones de expertos y trabajos pequeños donde se puso en duda la confiabilidad del FFR en este subgrupo particular de pacientes. Este nuevo trabajo observacional que será publicado próximamente en JAMA<a href="https://solaci.org/2020/01/31/confiabilidad-del-ffr-en-diabeticos-son-necesarios-otros-puntos-de-corte/" title="Read more" >...</a>

¿Es seguro utilizar iFR para diferir lesiones del tronco de la coronaria izquierda?

A pocos días del “escándalo” del EXCEL se publica el estudio NOBLE a 5 años ¿Pura coincidencia?

Las coincidencias no existen, al menos para la medicina basada en evidencia. Esto es lo que parecen decir los resultados del estudio NOBLE a 5 años que serán próximamente publicados en Lancet y que van en la misma línea del escándalo que produjo la investigación de la BBC con el estudio EXCEL. El estudio NOBLE<a href="https://solaci.org/2020/01/07/a-pocos-dias-del-escandalo-del-excel-se-publica-el-estudio-noble-a-5-anos-pura-coincidencia/" title="Read more" >...</a>

Mecanismos de infarto en coronarias sin lesiones significativas

Los infartos sin enfermedad coronaria obstructiva -también conocidos por las siglas MINOCA (myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries)- presentan frecuentemente ruptura de placas y trombos que se relacionan con el territorio miocárdico afectado. En estos pacientes la tomografía de coherencia óptica (OCT) es de gran valor para identificar al “culpable”. Si bien siempre se ha<a href="https://solaci.org/2019/12/30/mecanismos-de-infarto-en-coronarias-sin-lesiones-significativas/" title="Read more" >...</a>

Pretratamiento con estatinas para prevenir eventos peri angioplastia carotidea

Prevención secundaria: una responsabilidad que no deberíamos delegar

Luego de una angioplastia coronaria el uso de fármacos de probada eficacia en reducir eventos mayores va declinando con el tiempo, lo que se asocia con un peor pronóstico para nuestros pacientes. A veces sin quererlo, podemos transmitir la sensación a los pacientes de que luego de implantado el stent la arteria está “curada” o<a href="https://solaci.org/2019/12/23/prevencion-secundaria-una-responsabilidad-que-no-deberiamos-delegar/" title="Read more" >...</a>

AHA 2019 | TWILIGHT: discontinuar la aspirina luego de un síndrome coronario agudo

Los hallazgos de este trabajo confirman un menor sangrado sin pagar un precio extra en eventos trombóticos al suspender la aspirina luego de un síndrome coronario agudo. En la misma línea que el TWILIGHT original este trabajo se enfocó solamente en pacientes con síndromes coronarios agudos (excluyendo pacientes con supradesnivel del segmento ST) y confirmó<a href="https://solaci.org/2019/11/19/aha-2019-twilight-discontinuar-la-aspirina-luego-de-un-sindrome-coronario-agudo/" title="Read more" >...</a>

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