Durante casi 20 años nadie discutió al Shock Trial, el cual marcó la práctica de revascularizar todas las lesiones en los infartos CON supradesnivel del segmento ST y shock cardiogénico. En el Congreso TCT de 2017 (y también en el NEJM) se presentó el estudio CULPRIT-SHOCK, que también cambió por completo la estrategia, ya que...
Ha surgido mucha evidencia en el último tiempo sobre la reducción de la duración o la intensidad del tratamiento antiplaquetario luego de una angioplastia coronaria más allá de su indicación inicial. Toda esta evidencia puede estar fallando en mostrarnos el riesgo de las lesiones no culpables luego de un evento coronario agudo. La terapia antitrombótica...
A la par del sub-estudio del TWILIGHT en pacientes con angioplastias complejas, el Dr. Angiolillo presentó en forma virtual el sub-estudio en pacientes diabéticos que se publicó simultáneamente en J Am Coll Cardiol. Este trabajo se enfoca en una complejidad clínica por parte de los pacientes y no en una complejidad técnica del procedimiento. El...
Este muy interesante trabajo nos deja un sabor amargo al no poder alcanzar su punto final primario. Utilizar el genotipo para individualizar el tratamiento con un inhibidor del receptor P2Y12 en pacientes cursando un síndrome coronario agudo o estables post angioplastia programada comparado con el tratamiento convencional con clopidogrel no disminuye el riesgo de eventos...
El estudio DANish Acute Myocardial Infarction 2 (DANAMI-2) mostró la superioridad a 30 días de transferir los pacientes a un centro con capacidad de angioplastia primaria vs la trombólisis en el hospital al que había llegado originalmente el paciente. Esos resultados a 30 días marcaron un hito en la historia de la cardiología intervencionista. Sin...
La intolerancia a la aspirina es un hecho relativamente frecuente y no existe otro antiinflamatorio no esteroideo que la reemplace. Las nuevas guías de síndromes coronarios crónicos dan una recomendación clase IIb para usar prasugrel o ticagrelor en pacientes que no toleran la aspirina. Esto no es un reemplazo en un paciente que requiere doble...
Según un reciente trabajo publicado en Circ. Cardiovasc Interv, la tasa de arritmias post angioplastia programada que necesitan algún tipo de tratamiento es muy bajo, lo suficientemente bajo como para que no se justifique un monitoreo rutinario a todos los pacientes. Es estándar en la mayoría de las instituciones tener monitoreo cardíaco continuo durante varias...
Estudios observacionales (con sus consiguientes limitaciones) muestran un posible aumento de los eventos adversos y de los costos con el uso del dispositivo Impella. Dos grandes estudios observacionales generaron dudas sobre qué tan bien se desempeñan los nuevos dispositivos de soporte circulatorio en la práctica clínica diaria del “mundo real”. Más eventos adversos, incluyendo muerte...
Luego de una angioplastia coronaria el uso de fármacos de probada eficacia en reducir eventos mayores va declinando con el tiempo, lo que se asocia con un peor pronóstico para nuestros pacientes. A veces sin quererlo, podemos transmitir la sensación a los pacientes de que luego de implantado el stent la arteria está “curada” o...
Según este estudio contemporáneo y, en función de la organización que tenemos hoy para tratar los infartos, los pacientes admitidos en un centro terciario de alto volumen para angioplastia primaria reciben un manejo similar y tienen un pronóstico similar sin importar la hora del infarto. Varios estudios precedentes mostraron que las angioplastias primarias realizadas durante...