Las recanalizaciones coronarias son de por si difíciles y hay varias estrategias para lograrlo y mejorar el éxito técnico. Algunas de estas estrategias implican cruzar el segmento ocluido por vía subintimal y otras intra placa sin salirse de la verdadera luz. Sin embargo, hay poca o ninguna información sobre los resultados entre ambas estrategias. Se<a href="https://solaci.org/2019/10/30/recanalizacion-coronaria-subintimal-vs-intraplaca-se-modifican-los-resultados/" title="Read more" >...</a>
Gentileza de la SBHCI. Este interesante trabajo presentado en el TCT 2019 y publicado simultáneamente en Am J Cardiol nos dice que la angioplastia en lesiones estables no parece bajar el riesgo en pacientes con estenosis aórtica severa que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). A no ser que los pacientes tengan síntomas, la<a href="https://solaci.org/2019/10/07/tct-2019-angioplastia-en-lesiones-estables-antes-durante-el-tavi-o-nunca/" title="Read more" >...</a>
Gentileza de la SBHCI. Tanto la reserva fraccional de flujo (FFR) como la tomografía de coherencia óptica (OCT) pueden ser métodos útiles para ayudar a definir lesiones coronarias intermedias y para optimizar los resultados de la angioplastia. El estudio FORZA presentado en las sesiones científicas del TCT 2019 de San Francisco y publicado simultáneamente en<a href="https://solaci.org/2019/10/01/tct-2019-forza-oct-vs-ffr-para-definir-lesiones-intermedias-es-mejor-la-anatomia-o-la-funcion/" title="Read more" >...</a>
La persistencia o recurrencia de la angina luego de una angioplastia coronaria puede afectar entre el 20-40% de los pacientes en el corto a mediano plazo. Esto parece cierto a pesar de optimizar la angioplastia usando la función, imágenes intravasculares y los últimos stents farmacológicos. Este problema se asocia con un enorme costo en salud<a href="https://solaci.org/2019/08/20/mecanismos-de-persistencia-de-la-angina-luego-de-una-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Este sub-estudio angiográfico soporta la seguridad de los balones farmacológicos en los vasos pequeños. Los DES a pesar de un mejor resultado angiográfico presentaron 8 casos de stent trombosis vs ninguno de los balones farmacológicos. En pacientes con vasos pequeños utilizar balones farmacológicos parece seguro y comparable a los DES con resultados angiográficos comparables a<a href="https://solaci.org/2019/05/23/europcr-2019-basket-small-2-balones-farmacologicos-vs-des-en-vasos-pequenos/" title="Read more" >...</a>
El costo y el tiempo son los dos enemigos de las imágenes intravasculares, aunque la falta de experiencia también puede jugar un papel. El nuevo consenso de expertos de la European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) presenta en el EuroPCR 2019 la necesidad de utilizar más las imágenes intracoronarias en el contexto de síndromes<a href="https://solaci.org/2019/05/23/europcr-2019-las-imagenes-intravasculares-son-casi-imprescindibles-para-planear-una-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Muchos pacientes nos llegan a la sala de cateterismos para una coronariografía diagnóstica en el contexto de un ecocardiograma que muestra severo deterioro de la función ventricular, incluso estando el paciente aún asintomático. Muchas veces las coronarias son normales, pero en muchas otras ocasiones nos encontramos con enfermedades coronarias que no justifican la severa disfunción<a href="https://solaci.org/2019/05/16/lesiones-coronarias-no-obstructivas-y-disfuncion-ventricular/" title="Read more" >...</a>
El iFR surge como una opción muy segura para diferir lesiones incluso en una arteria como la descendente anterior (DA). También aquellos diferidos con iFR mostraron significativamente menos eventos que aquellos diferidos utilizando FFR. Tanto los cardiólogos clínicos como los intervencionistas no se sienten cómodos muchas veces difiriendo el tratamiento de una estenosis angiográfica en<a href="https://solaci.org/2019/02/06/eventos-clinicos-luego-de-diferir-el-tratamiento-de-la-da-con-ffr-o-ifr/" title="Read more" >...</a>
La posible necesidad de un guía 7 Fr, varias guías coronarias, kissing balón y el control indispensable con IVUS han sido las excusas durante mucho tiempo para que algunos cardiólogos intervencionistas se resistieran al acceso radial. En ese sentido, la angioplastia al tronco de la coronaria izquierda fue de alguna manera el último bastión del<a href="https://solaci.org/2019/01/02/el-acceso-radial-es-el-preferido-siempre-inclusive-para-tratar-el-tronco-de-la-coronaria-izquierda/" title="Read more" >...</a>
Aproximadamente el 10% de los pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) son reinternados por un síndrome coronario agudo a una media de seguimiento de 25 meses. El sexo masculino, la enfermedad coronaria previa y -de manera sorpresiva y difícil de explicar- un acceso diferente al transfemoral fueron predictores independientes de síndrome coronario<a href="https://solaci.org/2018/12/26/sindromes-coronarios-agudos-luego-del-tavi-frecuentes-y-no-todos-reciben-coronariografia/" title="Read more" >...</a>