Alrededor del 25% de los pacientes con enfermedad de múltiples vasos que reciben cirugía de revascularización miocárdica o angioplastia tienen diagnóstico de diabetes. En este subgrupo de pacientes el beneficio para la cirugía en términos de mortalidad es algo que ya ha sido probado: en el estudio BARI (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation) los pacientes que...
¿Es seguro dar el alta el mismo día luego de una angioplastia?
La observación durante toda la noche ha sido un cuidado estándar luego de una angioplastia coronaria en los Estados Unidos. La base de esta práctica viene de los primeros días de la angioplastia con balón, cuando la oclusión aguda y las complicaciones en los accesos eran frecuentes. Hay varios registros y estudios randomizados que claramente...
La angioplastia “ad hoc” durante el TAVI no impacta en su seguridad ni en resultados a largo plazo
De acuerdo a un reciente estudio publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, la búsqueda de enfermedad coronaria con una angiografía invasiva (como parte del protocolo previo al reemplazo valvular aórtico por catéter) y la angioplastia en el mismo procedimiento del TAVI no impactan en la seguridad peri procedimiento o en los resultados a largo plazo. El...
CRM vs DES: ¿Cuál se asocia a mejor calidad de vida a largo plazo?
El estudio SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluyó pacientes con lesiones de 3 vasos o tronco de coronaria izquierda, mostró que la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) resultó superior a la angioplastia con stents farmacológicos (DES), fundamentalmente en base al infarto agudo de miocardio y a las nuevas...
¿En qué pacientes intentar la recanalización de una oclusión crónica total?
A pesar de que una oclusión crónica total (CTO) es un hallazgo frecuente, hay poco consenso sobre cuándo estas lesiones deben ser tratadas rutinariamente mediante angioplastia. Los beneficios de una recanalización exitosa incluyen el alivio de los síntomas, resolución de la isquemia, mejoría de la función ventricular y evitar la cirugía de revascularización miocárdica. ...
El éxito en las CTO reduce la isquemia residual local y a distancia
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de la Oclusión Crónica Total (CTO) es de alrededor del 30%, tomándose como umbral isquémico entre el 10% y el 12.5% para justificar su recanalización. Utilizando los nuevos dispositivos, guías y la mayor experiencia de los operadores, estas últimas son exitosas en el 10% – 30% de los...
Mortalidad y volumen de angioplastias de un centro ¿Tienen relación?
La relación entre el volumen de procedimientos y pronóstico luego de una angioplastia coronaria todavía no está clara. Intuitivamente uno podría pensar que a mayor volumen del centro los resultados deberían ser mejores, con la consiguiente disminución de la mortalidad. Pero al analizar los trabajos publicados, la relación no es clara, ya que hay estudios...
El control glucémico reduce el riesgo de nuevas revascularizaciones
La asociación entre el control glucémico luego de una angioplastia coronaria y los resultados de la misma son controversiales en muchos trabajos. Hemos llegado a pensar que el riesgo está en el hecho de ser diabético, como si fuera un factor no modificable. También, hemos creído que el control de la glucemia puede influir sobre...
Los DES de última generación presentan mejores resultados en puentes venosos que los DES antiguos y BMS
No hay muchos datos que comparen los stents farmacológicos contemporáneos (DES) con la generación previa de DES y con los stents convencionales (BMS), en el contexto de angioplastia a puentes de vena safena de pacientes que recibieron cirugía de revascularización miocárdica. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados clínicos luego de una angioplastia...
Las angioplastias exitosas en pacientes mayores con oclusiones crónicas totales disminuyen la mortalidad
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad, la realización de angioplastias de tronco coronaria (ATC) en pacientes con oclusiones crónicas totales (CTO) se está incrementando, debido a que numerosos estudios han demostrado que mejora la función ventricular, disminuye los síntomas y proporciona mayor sobrevida. No obstante, la mayoría de estos trabajos no incluyen pacientes...